手术室潜在护理安全隐患及防护措施

2015-12-26尹迎春

现代医药卫生 2015年4期

关键词：手术室护士研究组

尹迎春

（湖南省人民医院手术部，长沙410005）

手术室潜在护理安全隐患及防护措施

尹迎春

（湖南省人民医院手术部，长沙410005）

目的分析手术室潜在的护理安全隐患，并基于护理安全问题制订护理防范措施加以干预，总结护理防范效果。方法选择该院2012年3月至2014年4月收治的120例外科手术患者作为研究对象，按照护理干预方法将其分为研究组与对照组，各60例。研究组术前行护理安全隐患评估，并基于评估结果制定护理方案加强防范；对照组术前仅行常规护理，比较两组患者手术期间非安全事件发生率及护理总满意度。结果研究组非安全事件发生率（1.7%，1/60）明显低于对照组（8.3%，5/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理总满意度为95.0%（57/60），对照组为75.0%（45/60），研究组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论充分了解手术室潜在护理安全隐患，并给予系统的防护干预，可以降低安全事故发生率，保证手术实施的安全性。

手术室；安全管理；手术室护理；手术后医护；医院

近年来，随着医疗需求的增加，医疗安全问题已经成为众学者研究关注的焦点之一。安全与否已经成为患者选择就医的关键性标准[1]。手术室工作具有较强的技术要求、服务要求且工作连续性强，但是手术室护理工作中存在多种安全隐患，严重影响着手术室治疗工作的开展，如何基于手术室护理隐患给予切实有效的防护干预直接关系到手术患者临床护理效果[2]。本文选取本院外科收治的120例手术患者作为研究对象，着重分析总结了手术室护理安全问题，并探讨了安全隐患防护干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年3月至2014年3月在本院接受外科手术治疗的120例患者作为研究对象，按照护理方法将其分为研究组与对照组，各60例。研究组患者中男34例，女26例；年龄18～65岁，平均（42.6± 2.7）岁。对照组患者中男35例，女25例；年龄19～66岁，平均（43.0±3.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组患者手术治疗期间仅给予常规护理；研究组患者手术治疗前先评估手术室安全护理风险（人手不足、技术培训工作不到位、术中护理工作未落实到位等），后基于常见护理安全问题制订护理方案，给予安全事件防控护理，具体方法如下。

1.2.1.1 科学安排人力护士自身应该保持严谨的护理服务作风，保持高度责任性，于每台手术实施过程中均保持高度的紧张状态，认真处理每项手术室护理工作，减少工作失误。但是因手术室护理工作具有特殊性，手术室护理工作压力大（手术室的编制是2.5∶1，一张手术床只配2～3个护士，人员配置不足），受护士心理状况欠佳或工作强度过大等因素影响，手术室护理安全隐患明显增加。大部分护士因手术室护理工作繁忙，且处于疲劳、紧张状态，极易出现注意力不集中、工作效率低等问题，直接影响了手术室护理效果。本研究过程中针对护士安排不合理进行了积极干预，实行新老搭配、弹性排班制度，以减轻工作人员负担，保证护士休息充分；定期组织专科业务训练，加强护理知识学习，引导护士充分认识心理状况与护理工作开展、效果提升间的关系，放松心情，缓解压力；护士长应多给予护士人文关怀[3]，多与护士沟通，营造良好的工作环境，引导护士共同致力于手术室护理服务工作。研究过程中还针对手术室护理人手不足问题，加强护士技术培训，积极推进手术室护理人才培养规划。

1.2.1.2 加强手术医务人员技术培训护士素质是影响手术室护理水平的重要因素。为充分培训医务人员具有高度的责任感、敏锐的观察力、良好的应急处理能力，本研究采用分级培训与业务技能指导等方法着重加强了手术室护士技术培训工作。因手术室护士与临床护士技术要求不同，且手术室护士技术培训或经验积累时间长，在技术培训方面需要特殊对待。（1）成立手术室管理小组，并对手术室护士进行分级，最后参照人员分级制定详细的培训计划，如针对新进护士给予一对一的跟班培训教育，并安排经验丰富的护士长辅助引导新进护士，要求新进护士必须掌握手术护理技巧，并规范记录各种手术要求，以充分提升自身的护理配合工作能力；（2）针对各科室护士给予专业化的护理培训，帮助护士分科室掌握手术要求与习惯，提升自身技术素养与业务能力[4]；（3）通过早会交流机会积极开展学习工作，制订学习计划，轮流组织科室内护士讲授，共同学习掌握手术配合、手术解剖部位及手术中疑难问题应急处理方法等，术前与术后均组织手术讨论与经验积累，定期检测护士对手术室仪器操作知识的掌握程度，建立完善的手术室护理操作流程，指导护士安全开展工作，营造一个安全、有效的手术室环境。

1.2.1.3 术中仪器查检与规范操作术中关键性安全护理环节包括患者接送、规范手术体位摆放、清点工作等。本研究过程中为了避免患者接送错位制定了严格的巡回制度，定时安全查对手术患者，确保手术信息吻合、无误。患者进入手术室后巡回护士、洗手护士及麻醉师、手术医生等均按照相关规定认真核对手术设备，手术每一个步骤都要定时清点手术物品（术中建立完善的清点制度，保证术中设备清点详细，如术中需要输血需要由2名护士共同核查输血信息，输血后密切观察患者不良反应发生情况等，术中各种护理配合工作均保证无菌化）；并由配合护士帮助患者调整体位，保证手术区域充分暴露，还要做好保暖工作[5]，提升患者安全度与舒适度。

1.2.2 观察指标比较两组患者手术期间非安全事件发生率，采用本院自行设计的护理满意度评量表对患者护理满意度进行评量，总结护理效果。总满意度=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者安全事件发生情况比较研究组有1例患者在手术期间因配合护士工作失误发生意外损伤，其他患者手术均顺利实施；对照组有5例患者在手术期间因护士注意力不集中发生手术物品清点错误。研究组非安全事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较研究组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理总满意度比较[n（%）]

3 讨论

手术室是对患者实施治疗或抢救的重要场所，因病情种类多、病情重、护理工作繁忙等[6]，手术室护理工作存在较多安全隐患。近年来，随着新型手术方法的推广应用，手术室安全护理工作难度更大，工作强度过高，人手不足，人员配置不合理，术中护理配合工作不系统（手术物品清点失误等），安全事件频发，对护士专业素养、护理业务能力等方面提出了更高的要求。本院针对手术室常见安全问题制订了完善的防护措施，极大地降低了手术室安全事件发生率，提升了护理服务质量。本研究结果显示，基于手术室安全隐患对手术室管理进行防护干预可以明显降低手术室安全事件发生率，防护后研究组患者护理总满意度高达95.0%，护理服务质量明显提升。

据文献报道，手术室常见安全护理问题有手术室护理工作压力大、心理状况差；护士知识与技术操作水平不高；患者接送失误与手术体位摆放不当；护士责任心不强，制度落实效果不佳；术中仪器操作不当与器械清点不全等[7]。本院基于各种手术室管理常见安全问题给予了积极的干预：加强手术医务人员技术培训；加强手术医务人员技术培训；术中仪器查检与规范操作等，干预后极大的完善了风险防控系统，减少了非安全诱因，提升了护理服务质量。本研究结果与相关文献报道[8]结果相近，提示充分了解手术室潜在护理安全隐患，并给予系统的防护干预，可降低安全事故发生率，保证手术实施安全性，提升医疗服务质量，有利于医院的持续发展。

[1]黄雪玲.基层手术室潜在的护理安全隐患及应对措施[J].中国医药指南，2013，27（24）：717-718.

[2]赖丽君，刘荣.手术室潜在护理安全隐患及防护措施[J].中国医学创新，2013，10（4）：46-47.

[3]黄志宏.手术室潜在护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南，2013，11（3）：660-662.

[4]曾木兰.手术室潜在的护理安全隐患与管理对策分析[J].中国当代医药，2013，20（28）：156-157.

[5]欧雪芬，蒋维连.手术室潜在护理安全隐患及防范措施[J].护理实践与研究，2011，8（4）：124-125.

[6]赵艳春.手术室潜在护理安全隐患及管理[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：129-130.

[7]孟明霞.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中外医疗，2011，30（28）：22-23.

[8]杨佑菊.手术室常见的护理安全隐患及防范措施[J].当代医药论丛，2014，12（4）：237-238.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.055

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：1009-5519（2015）04-0611-02

2014-08-07）