社区女性围绝经期综合征与抑郁的相关性

王素娟李淑杏1陈长香1雷鹏琼1

(河北联合大学附属医院，河北唐山063000)

关键词〔〕社区；围绝经期综合征；抑郁

中图分类号〔〕R711.75〔

基金项目：唐山市医疗卫生科技研究项目(09130202A-3-5)

通讯作者：陈长香(1963-)，女，硕士，教授，硕士生导师，主要从事老年慢性病研究。

1河北联合大学护理与康复医院

第一作者：王素娟(1970-)，女，主管护师，主要从事老年慢性病研究。

1994年世界卫生组织(WHO)推荐采用“围绝经期”〔1〕一词，定义为由于卵巢功能衰退,从绝经前开始出现的与绝经相关的内分泌、生物学和临床症状至完全绝经后1年这段时间,短者2～3年,长者10余年,并明确划分为绝经前期、绝经期和绝经后期，一般妇女的绝经期年龄在45～55岁。主要表现为月经紊乱、情绪不稳定、阵发性潮热、头晕、失眠、心悸、抑郁、暂时性血压升高等精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡〔2〕。本研究旨在探讨社区女性围绝经期综合征与抑郁的相关性。

1对象与方法

1.1对象2009年1月至2010年3月随机整群选取唐山市文化楼、红星楼、税钢楼社区45～55岁围绝经期妇女共632人，回收有效问卷590份(93.35%)。平均(50.54±3.02)岁。工作者371人，不工作者219人。文化程度： 初中及以下299人，高中及以上291人。月经情况：正常202人，紊乱152人，停经236人。纳入标准：意识清楚；配合良好；无严重的语言障碍及影响书写的运动功能障碍；知情同意。排除标准：严重视、听功能障碍；患有严重神经系统疾病(如严重的帕金森病、脑肿瘤、脑炎、脑卒中等)；患有恶性肿瘤等严重躯体疾病；患有严重精神心理障碍；过去6个月内确定为酒精或药物依赖者；评测过程中提出终止要求及评测失败者。

1.2一般调查内容采用自行设计经预实验校正，重测信度0.91的一般情况及影响因素调查表。包括年龄、工作情况、月经情况、伴侣状况、婚姻状况、经济情况、有无慢性病、认为更年期情绪是否可以调节及调节方式等。

1.3围绝经期综合征评测改良更年期Kupperman评分量表〔3〕用来评定更年期的躯体症状，对潮热出汗、感觉异常、失眠、焦躁、忧郁、头晕、疲倦乏力、肌肉骨、关节痛、 头痛、心悸 、皮肤蚁走感12项常见症状进行评价，总分0～36分，0～4分为无更年期状况，5～10分为轻度，11～25分为中度，>25分为重度，评分越高，症状越重。

1.4围绝经期抑郁评测采用流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)〔4〕，共有20个条目，代表了抑郁症状的主要方面。条目反映了抑郁状态的以下6个侧面：抑郁心情、罪恶感和无价值感、无助与无望感、精神运动性迟滞、食欲丧失、睡眠障碍。总分范围为0～60分。总分≤15分为无抑郁感受，16～19分可疑的抑郁症状,≥20分肯定的抑郁。分数越高抑郁出现频度越高。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件包进行χ2检验。

2结果

2.1围绝经期综合征的发生状况没有症状的30人，轻度130人，中度368人，重度62人。围绝经期综合征的总发生率为94.97%。

2.2围绝经期综合征与抑郁的相关性分析抑郁总发生率为31.70%。围绝经期综合征程度越重，抑郁发生率越高(P<0.001)。见表1。

表1围绝经期综合征与抑郁的相关性〔n(%)〕

综合征n无抑郁(n=403)可疑抑郁(n=59)肯定抑郁(n=128)无3029(96.67)1(3.33)0(0.00)轻度130118(90.77)6(4.62)6(4.62)中度368242(65.76)40(10.87)86(23.37)重度6214(22.58)12(19.35)36(58.06) χ2/P值96.88/0.000

3讨论

本研究围绝经期院合征发生率结果与王社芬等〔5〕的调查结果89.88%相近，显著高于罗永玉等〔6〕(49.00%)和徐芾等〔7〕(49.76%)的报道。本文围绝经期妇女可疑及肯定抑郁者高于顾磊等〔8〕(24.80%)的报道，而低于丁小玲等〔9〕(59.46%)的报道。王小莉等〔10〕的调查显示,仅有 26.7% 患者的焦虑和抑郁被诊断并接受治疗。其原因与研究地域、样本、时间及其测评工具不同有关。Salomon等〔11〕研究认为雌激素的减少导致中枢β-内咖啡含量下降，刺激促性腺激素释放激素(GnRH)神经元活动,导致促性腺激素(LH)脉冲释放增加及体温调节中枢改变，从而出现血管舒缩不稳定等围绝经期综合征症状。

本研究结果显示，围绝经期综合征的症状越严重，抑郁发生率越高，与王虹〔12〕及尹延梅等〔13〕的研究结果一致。Gallicchio等〔14〕调查显示更年期综合征症状与抑郁症状相关，某些更年期综合征、人口统计、生活习惯与更年期抑郁相关性比绝经状态、激素水平更高。Blumel等〔15〕报道,潮热、盗汗等血管舒缩症状是引起抑郁的重要因素。围绝经期综合征和抑郁在围绝经期妇女中很常见，严重影响该阶段女性的躯体及心理情况。大部分围绝经期抑郁是伴综合征而存在，因此因围绝经期综合征而主要就诊于妇产科，其神经精神症状常常不为妇产科医生所重视，导致部分围绝经期抑郁不能得到及时治疗加重症状。建议加强围绝经期妇女的心理健康管理，重视其神经精神症状，早期干预，提高其健康水平。

4参考文献

1郑修霞.妇产科护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2006：5.

2梁德英.女性更年期综合征100例分析〔J〕.中国校医，2007；21(1)：32.

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4汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京:中国心理卫生杂志社,1999：200-2.

5王社芬,王玉玲,王曼.女性更年期综合征与心理健康的相关性研究〔J〕.护理学杂志,2009；24(5):77-9.

6罗永玉,王小华.杭州市妇女围绝经期综合征发生情况分析〔J〕.中国妇幼保健,2011；26(1):141-2.

7徐芾,武卫平,吕伶.中老年妇女更年期症状调查结果分析〔J〕.中国妇幼保健,2007；2(31):4437-9.

8顾磊,杜莉,施红,等.围绝经期妇女抑郁症状影响因素调查〔J〕.中国妇幼保健,2011；26(25):3962-5.

9丁小玲.下关区333名更年期妇女抑郁状况分析〔J〕.中国妇幼保健,2011；26(30):4742-3.

10王小莉,徐飚,栾荣生,等.综合医院更年期妇女抑郁焦虑患病情况调查〔J〕.中国妇幼保健,2007；22(12):1596-8.

11Salomon DS,Kim N,Saeki T,etal.Transforming growth factor-alpha：an oncodevelopmental growth factor〔J〕.Cancer Cells,1990；2(12):389-97.

12王虹.更年期女性260例的抑郁情绪及更年期症状〔J〕.中国老年学杂志,2010；30(7):971-2.

13尹延梅,岳静玲,程淑英.更年期女性伴发抑郁情绪的现状研究〔J〕.中国健康心理学杂志,2009；17(9):1106-7.

14Gallicchio L,Schilling C,Miller SR,etal.Correlates of depressive symptoms among women undergoing the menopausal transition〔J〕.J Psychosom Res，2007；63(3):263-8.

15Blumel JE，Castelo Branco C，Cancelo MJ，etal.Relationship between psychological complaints and vasomotor symptoms during climacteric〔J〕.Maturitas,2004；49(3):205-10.

〔2013-06-25修回〕

(编辑赵慧玲/张慧)