赵利军 张秀琴

（张家界市人民医院急诊科，湖南 张家界 427000）

阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床分析

赵利军 张秀琴

（张家界市人民医院急诊科，湖南 张家界 427000）

目的对阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床疗效进行探讨分析。方法选取我院在2010年6月至2012年6月收治的120例阵发性室上性心动过速患者并将其分为3组，其中ATP组30例，异搏定组30例，心律平组30例，西地兰组30例。对4组患者分别采用ATP、异搏定和心律平治疗阵发性室上性心动过速，比较4组患者心律转复率及复率时间。结果ATP组患者心律转复29例（96.7%），复率时间在0.27～1 min；异搏定组患者心律转复25例（83.3%），复率时间在2.4～35 min；心律平组患者心律转复26例（86.7%），复率时间在1.5～35 min；西地平组患者心律转复28例（93.3），复率时间在30～112 min。结论急诊治疗应当结合患者身体状况选择急诊方案，针对不同病状选择最佳治疗方式能够显著提高患者心律转复率，减少复率时间并有效提高患者生活质量。

阵发性；室上性心动过速；急诊治疗

阵发性室上性心动过速是由于进行折返运动而出现的一种快速心律失常的疾病，在临床上十分常见，其特点是发作具有阵发性、突发性，发病时患者的心率通常在160～220次/分[1]，各患者发病时间长短并不一致，一些患者发病时可能持续数天。由于阵发性室上性心动过速发病突然且较为严重，因此在临床上进行准确快速的治疗能够有效提高临床疗效[2]。本次研究选取我院在2010年6月至2012年6月收治的120例患者进行分组治疗并分析临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2010年6月至2012年6月收治的120例阵发性室上性心动过速患者并将其分为4组，其中ATP组30例，异搏定组30例，心律平组30例，西地兰组30例。120例患者中男63例，女57例，所有患者年龄15～74岁，平均年龄为（41.3±3.6）岁。在对患者进行心率检测的过程中，发现有72例患者心率＞200次/分，持续时间约为2 h。患者均没有出现器质性心脏病症状，其临床表现均为胸闷、心慌，心率明显加快（160～220次/分），平均心率为（197.9±8.2）次/分，患者伴有焦虑、紧张、恐惧等心理，尿感增强[3]。为患者做心电图检测发现QPS波室上性形，QPS变宽，ST～T段明显异常，持续时间87 s～3.5 h，平均发作时间为（0.67±0.26）h，部分患者存在心绞痛、头晕、心力衰竭等症状。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗：所有患者保持平卧状态进行吸氧治疗以建立静脉通道，对患者实行全程心电图监控，医护人员仔细观察患者心率变化状况，并在心率转复之后进行心电图记录。

1.2.2 分组治疗：根据患者年龄、病状等进行分组治疗。对年龄小、血压较低且无传统系统病变、无哮喘病史的30例患者进行ATP治疗，即对患者进行20 mg ATP和0.5 mg阿托品弹丸时推注治疗[4]；年龄始终、血压相对正常，心功能较好且为患严重心肌病变、发病前没有进行过β受体阻滞剂治疗的30例患者进行异搏定治疗，即对患者进行5 mg异搏定和20 mL 10%的葡萄糖溶液的静脉注射，为5～10 min[5]；对于不存在心力衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺病病史的30例患者进行心律平治疗，即对患者静脉注射70 mg心律平和20 mL 10%葡萄糖溶液，为5～10 min；对于有新功能障碍且不存在预激综合征的30例患者进行西地兰治疗，即对患者进行0.4 mg西地兰和20 mL 10%葡萄糖溶液的静脉注射，为5～10 min[6]。

1.3 统计学分析：上述两组患者数据采用SPSS14.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

ATP组患者心律转复29例（96.7%），复率时间在0.27～1 min；异搏定组患者心律转复25例（83.3%），复率时间在2.4～35 min；心律平组患者心律转复26例（86.7%），复率时间在1.5～35 min；西地平组患者心律转复28例（93.3），复率时间在30～112 min。只有ATP治疗组出现1例不良反应患者，其他3组患者均未出现不良反应，ATP治疗组患者的有效心律转复率明显高于其他3组（P＞0.05）。其详情见表1。

表1 阵发性室上性心动过速急诊治疗疗效统计

3 讨 论

多数患者的阵发性室上性心动过速是常见的心律失常性疾病，多数属折返性，发病的原因主要有患者情绪波动大、突然改变体位或是过度疲劳等。本次研究中根据患者年龄、临床症状等情况将患者分为4组，分别使用ATP、异搏定、心律平和西地兰进行治疗，其中ATP治疗组患者的转复率明显比其他3组患者转复率高且临床治疗效果最佳，但有1例患者在治疗后出现了不良反应，其他3种药物的临床治疗效果也较高。异搏定是一种钙拮抗剂，可以减缓慢窦房结发出的冲动和传导，消除房室结折返，扩张患者的冠状动脉并有效改善患者心肌供养状况，然而异搏定不能与β受体阻滞剂放在一起使用，否则将阻碍患者心肌收缩，影响房室结或是窦房结的传导作用[7]。心律平在临床上常常用于治疗心律失常，临床研究表明使用心律平治疗过程中不良反应较高，本次研究发现合理用药可以有效避免患者产生不良反应。临床资料显示，心律平在救治濒危患者方面有着重要作用，因此在临床上得到广泛运用。西地兰是一种快速强心药，在治疗心功能患者方面疗效显著，临床上应用禁忌预激综合征，在减缓心律及传导方面有着显著优势，然而其治疗效果缓慢，需要持续很长一段时间的治疗，因此在短期内有效心律转复率与ATP相比较较低[8]。

综上所述，阵发性室上性心动过速患者通常在年龄、临床病症、体征等方面都存在着一定差异，因此医护人员在对患者进行临床治疗过程中应当结合患者实际情况为患者制定最佳急诊方案。针对不同病状选择最佳治疗方式能够显著提高患者心律转复率，减少复率时间并有效提高患者生活质量。

[1]葛怡.80例阵发性室上性心动过速救治分析[J].医学信息,2011, 24(7): 3287-3288.

[2]戴文英.胺碘酮与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较[J].求医问药(下半月刊),2011,9(6):91.

[3]刘哲.急诊治疗阵发性室上性心动过速50例体会[J].中国现代药物应用,2011,5(2):110-111.

[4]杜林燕,黄织春.阵发性室上性心动过速的发生机制与体表心电图研究[J].内蒙古医学杂志,2012,41(8):955-957.

[5]王少波,梁锦军,黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析[J].疑难病杂志,2013,12(1):2-4.

[6]霍秋玉.胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对照研究[J].使用临床医药杂志,2012,16(19):105-109.

[7]叶茂,王天勋,邓小军,等.阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析[J].中国卫生产业,2011,8(11):17-18

[8]吴玉敏,王雪莹.急诊治疗阵发性室上性心动过速35例体会[J].中国现代医生,2012,47(3):144-156.

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1671-8194（2015）04-0148-02