彭 英 林云凤 章新宇 刘宗慧

（芦溪县人民医院，江西 萍乡 337200）

止血带在胃管和输氧管并用时有效固定的应用体会

彭 英 林云凤 章新宇 刘宗慧

（芦溪县人民医院，江西 萍乡 337200）

目的观察新的固定方法能否降低胃管和输氧管并用时的管道脱出率及提高患者舒适度。方法55例患者随机分为试验组（28例）和对照组（27例）。试验组患者通过止血带、棉纱布固定；对照组患者通过传统的胶布固定法固定。结果试验组胃管脱出率为0，3例患者感觉不舒适；对照组胃管脱出率为25.9%，26例患者感觉不舒适；两组差异比较均有统计学意义。结论采用止血带固定法固定胃管和输氧管，能有效降低胃管和输氧管并用时的Feng管道脱出率，提高患者的舒适度。

止血带；胃管固定；输氧管固定

经鼻留置胃管是临床上常用的护理技术操作之一。临床护理工作中，因胃管固定不牢而经常发生胃管脱出的情况，再次插管会增加患者的痛苦，加大护理工作量，降低患者的满意度。尤其当留置胃管和吸氧管并用时，管道脱出率和患者舒适度均是亟待解决的突出问题。笔者通过使用止血带和棉纱布，自创了胃管固定新方法，用于留置胃管和吸氧管并用的患者，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年8月至2013年8月，在我院住院患者同时使用胃管和输氧管的患者有61例。其中男性例，女性例，年龄为19～81岁，平均年龄为（48±6）岁。根据患者的住院顺序，随机分为试验组28例及对照组27例。试验组胃管的留置时间平均为7.1 d，对照组胃管留置时间平均为6.8 d。两组患者在性别、年龄、病程、胃管留置时间等方面无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 物品准备：止血带（4 cm）、剪刀、胃管、单侧输氧管、棉纱布、止血钳，胶布等。

1.3 固定方法。试验组：用剪刀分别在止血带1.5 cm处、2.5 cm处剪2个直径稍小于胃管和输氧管管径的小圆孔，在距离止血带两端约0.5 cm处剪2个小孔，大小以能穿过棉纱带为宜。棉纱带剪成一长（长度为一侧耳前绕颅后至对侧耳前）一短（约5 cm）两根，将胃管与输氧管末端穿过止血带中间2个小圆孔，将止血带固定至鼻翼下方，棉纱布穿过另外2个小孔，在患者耳后打一小活结，松紧度以患者感觉舒适或能纳入一小指为宜。对照组：将胃管用胶布交叉固定鼻翼两侧及面部，单侧输氧管配套的细带固定于面颊绕两侧耳部至枕后。

1.4 评价标准：如果胃管脱出3～5 cm，判定为胃管脱出。患者若发生皮肤痒感或红肿或破损，判定为不舒适。

1.5 统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件进行分析，两组患者的胃管脱出率和舒适度采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在试验组中，胃管脱出患者为0例，3例患者感觉不舒适。在对照组中，胃管脱出患者有7例，26例患者感觉不舒适。两组患者在管道脱出率和舒适度方面均有明显差异，具有统计学意义。见表1。

表1 两组方法的固定情况和舒适情况的比较

3 讨 论

3.1 固定更为牢固，减少管道脱出率，保障治疗顺利进行。传统的留置胃管患者采用胶布固定，由于汗液及鼻腔分泌物等影响，胶布很快便失去黏性，极易脱出[1]。重新插管不仅给患者增加身体上的痛苦，不必要的医疗费用支出，及重复的护理工作，而且会使患者因为担心管道脱出而产生忧虑心理。

本研究采用我们自己的置管固定新方法，不仅同时固定了胃管和输氧管，而且大大改善了脱管率。试验组的胃管脱管率为0%，而对照组中脱管率达25.9%。其原因为止血带是橡胶软管，有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，即用棉纱带经面部、耳廓绕头1周在耳后打结对胃管产生向上向后的压力，再加上他们相互之间摩擦，需要足够的力量才能将胃管从橡胶管中滑出，大大降低了管道脱出的概率。因此患者不必担心下床时由于胶布松脱导致胃管脱出，故易接受早期下床活动，促进胃肠功能恢复，促进切口愈合，减少并发症发生。

3.2 避免胶布对皮肤的刺激，提高患者的舒适度。传统的固定方法胃管在鼻处弯曲约90°，使鼻腔内受胃管的侧压致鼻部不适。使用胶布固定后，患者皮肤有紧绷感，部分患者出现局部皮肤发红、瘙痒、湿疹、水泡甚至破损等现象。临床工作中，为防止胶布不粘造成管道脱出，护士常反复多贴几条胶布，不但影响美观，还会加重患者不适及其对胶布过敏的程度。本研究中的新方法无需胶布固定，采用止血带和松软的纱布固定，几乎完全避免了对皮肤的刺激，不舒适患者仅占10.7%，远低于对照组的96.3%。这与其他研究中的类似方法报道结果相近[2-3]。

3.3 便于对患者实施面部清洁，减轻护理工作量。使用胶布固定，易在鼻翼及两侧面颊部形成胶布痕迹难以去除。新方法采用止血带进行管道固定，面颊部及胃管、输氧管周边能随时有效清洁；且棉纱布为棉制品，透气性能良好，便于更换。常规胶布固定法需要每天更换胶布多次，并需反复松节油擦洗局部皮肤，明显比新方法增加更多的护理工作量。

4 小 结

胃管和输氧管同时并用是临床上常见的治疗手段，我们通过采用止血带和棉纱带的改良固定法大大降低了管道的脱出率，避免了胶布引起的皮肤过敏，提高了患者的舒适度，减轻了护士的工作量。该方法具有实用性、牢固性、舒适性，美观性，缓解了患者对胃管和输氧管的恐惧感，值得临床上推广使用。

[1]梁喜芳.传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法的探讨[J].中国民族民间医药,2011,20(17):110-112.

[2]蔡明丽,陈素莲,邓建玉.两种留置胃管固定方法的效果比较[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):109-110.

[3]甘春娥,冯桂荣.扁带绕头顶胃管固定法在食管癌根治术后病人中的应用[J].全科护理,2013,11(22):2064.

A Study of A New Fixation Method with Tourniquet in Patients with Gastric Tube and Oxygen Tube

PENG Ying, LIN Yun-feng, ZHANG Xin-yu, LIU Zong-hui
(Luxi People’s Hospital, Pingxiang 337200, China)

ObjectiveTo investigate the rate of catheter delocation and patient's comfort when a new fixation method was used in patients with gastric tube and oxygen tube.Methods55 patients were randomly divided into test group (28 cases) and control group (27 cases). In test group, the tubes were fixed by tourniquet combined with ribbon gauze; in control group, the tubes were fixed by medical adhesive tape.ResultsIn test group, the rate ofgastric tube delocation was 0, and 3 patients had uncomfortable experiences; while in control group, the rate of gastric tube delocation was 25.9%, and 26 patients had uncomfortable experiences. There were significant difference between the two groups.ConclusionOur new fixation method with tourniquet was able to significantly reduce the rate of gastric tube delocation and improve patient’s comfort.

Tourniquet; Gastric tube fixation; Oxygen tube fixation

R47

B

1671-8194（2015）04-0034-02