刘红升，苏 琴，赵晓东，果应菲，姚咏明，张庆红

中国人民解放军总医院第一附属医院急救部，北京100048

神经源性肺水肿早期形式的急诊识别及治疗

刘红升，苏 琴，赵晓东，果应菲，姚咏明，张庆红

中国人民解放军总医院第一附属医院急救部，北京100048

目的 提高急诊临床对非创伤性脑出血患者发生神经源性肺水肿(NPE)的早期诊治水平。方法 将2008 年10月至2014年10月中国人民解放军总医院第一附属医院急救部收治的非创伤性急性脑出血患者中符合入选标准的140例患者分为发病后发生NPE组(n=25)及未发生NPE(n=115)，对两组患者诊治过程中的临床资料进行分析和比较。结果 虽然NPE组与非NPE组患者平均动脉压相似，但两组患者动脉血气中的pH值(pH 7．32比7．39，P=0．002)及HCO3-浓度(20．6 mmol/L比22．7 mmol/L，P=0．01)差异均有统计学意义。NPE组与非NPE组患者的年龄(50．1岁比65．1岁，P=0．0008)和血糖水平(15．4 mmol/L比10．78 mmol/L，P=0．001)差异也有统计学意义。急诊救治24 h时，NPE组25例患者中20例有效;5例死亡，其中3例暴发性NPE(均在1 h内发病)死于急性呼吸窘迫综合征并发全身多系统器官功能衰竭，2例死于脑疝。结论 NPE是脑出血患者中少见且预后差的严重并发症之一。对相对年轻、高血糖及血气偏酸的脑出血患者要警惕早期NPE的发生，积极预防和及时治疗可以提高该病救治成功率。

脑出血;早期神经源性肺水肿;急诊室;诊治

Acta Acad Med Sin，2015，37(3):343-347

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema，NPE)是指在没有心、肺原发疾病情况下，由于颅脑损伤或中枢神经系统疾病引起的急性肺间质和肺泡液体渗出导致急性肺水肿的临床综合征，病因被认为是大量儿茶酚胺导致心肺功能障碍［1-3］。……