范媛媛，韩晓宁，蒋 捷，陈 明

北京大学第一医院心内科，北京100034

·病例报告·

急性白血病患者初次使用柔红霉素突发室颤一例

范媛媛，韩晓宁，蒋 捷，陈 明

北京大学第一医院心内科，北京100034

急性白血病;蒽环类药物;心室颤动

柔红霉素是针对恶性肿瘤(实体肿瘤及非实体肿瘤)常见而有效的化学治疗药物之一，但其突出的心脏不良反应限制了临床应用剂量。这种心脏不良反应的临床表现分两种:(1)药物剂量相关的慢性甚至迟发型心肌病:多发生于药物连续治疗数月或者数年后;(2)急性、亚急性心肌毒性作用:多表现为初次或者两次药物出现心电图异常改变，如QT间期延长、早复极综合征，房性早搏、室性早搏或者室性心动过速及不同程度的房室传导阻滞。这些急性或者亚急性心肌损伤导致的心律失常大部分没有明确的临床意义，往往是一过性或者可逆性，但仍有少数患者短时间接受药物后出现猝死及心跳骤停、急性心功能不全及心包炎。北京大学第一医院心内科于2014年5月至2014年6月收治了1例急性白血病患者初次使用柔红霉素类药物后发生室颤的患者，现报告如下。

临床资料

患者，女，41岁，因发现皮肤紫癜1个月于2014 年5月10日入院。1个月前出现四肢散在皮肤紫癜，伴有月经量增多。体格检查:四肢及前胸部可见散在瘀斑，双颌下可触及肿大淋巴结2个，大小约2 cm× 0．6 cm，活动可，质韧，无压痛。入院血常规:白细胞13．5×109/L，血红蛋白92 g/L，血小板9×109/L，中性粒细胞0．7%，淋巴细胞94．6%。肝、肾功能，电解质及心肌酶正常。……