阮 侠，刘 薇，裴丽坚，陈广俊，王静捷，黄宇光

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京100730

心包剥脱术不同阶段血流动力学的变化

阮 侠，刘 薇，裴丽坚，陈广俊，王静捷，黄宇光

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京100730

目的 观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。方法 16名择期行全心包剥脱术的患者，采用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化，在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。结果 随手术进行，心脏指数 ［(1．9±0．6)、(2．7±0．6)、(3．0±0．5)L·min-1·m-2，P＜0．05］和每搏量指数 ［(22．5±8．7)、(29．9±8．5)、(30．1±8．5)dyn·s·cm-5·m2，P＜0．05］明显改善，中心静脉压 ［(17．1±5．0)、(13．3±3．9)、(12．3±3．0)mmHg，P＜0．05］显著降低，全心舒张末期容积指数 ［(533±156)、(580±153)、(559± 144)ml·m-2，P＜0．05］明显增加，每搏量变异度 ［(15．6±6．1)%、(10．8±4．2)%、(9．4±5．4)%，P＜0．05］显著减低，上述血流动力学改善主要出现在完成左室流出道部位心包剥除后。结论 PiCCO作为一种创伤较低、操作简便的监测手段，可有效用于心包剥脱手术。左室流出道心包剥除可明显改善心脏功能。

心包剥脱术;脉搏指数连续心输出量监测;血流动力学

Acta Acad Med Sin，2015，37(3):331-334

缩窄性心包炎(constrictive pericardium，CP)是由于心包慢性炎症引起纤维组织沉积，导致脏层及壁层心包增厚、黏连、钙化，压迫心脏和大血管，使心脏在舒张中晚期充盈受限而产生的一系列循环障碍，心包剥脱术是唯一有效的治疗方法［1］。心包剥脱术具体的剥除范围目前仍无统一标准，一般认为心包切除越彻底越有利于心功能恢复、改善患者预后［2］，然而亦有研究对此提出质疑［3］。脉搏指数连续心输出量监测技术……