张 倩，谢后林

（1.桐城师范高等专科学校 理工系，安徽 桐城 231400；2.桐城市人民医院 康复医学科，安徽 桐城 231400）

综合干预对桐城市男性肥胖儿童身体形态和血液生化指标的影响

张 倩1，谢后林2

（1.桐城师范高等专科学校 理工系，安徽 桐城 231400；2.桐城市人民医院 康复医学科，安徽 桐城 231400）

为探讨综合干预对桐城市男性肥胖儿童身体形态和血液生化指标的影响，从安徽省桐城市市区某五所小学三～六年级随机选取9—11周岁男性肥胖儿童40名（对照组和干预组各20名），干预组进行为期4个月的综合干预，对照组不进行任何干预措施.综合干预前后测试40名男性肥胖儿童的体重、BMI等身体形态指标以及血脂、Glu等血液生化指标，进行统计分析.结果发现，4个月综合干预后，干预组儿童除瘦体重略有上升，其余指标具有显著性差异，下降均值为0.26%；对照组儿童的体重、瘦体重、臀围具差异性（P<0.05)，其余指标均无统计学差异.4个月的综合干预对男性肥胖儿童的健康具有明显的促进作用，可以在男性肥胖儿童减肥治疗中得以运用.

综合干预；身体形态；男性肥胖儿童；血脂；血清胰岛素

儿童是整个社会的希望，儿童健康已成为社会不容忽视的重要课题.随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，儿童肥胖已经成为了全球性影响儿童健康的流行病.在全球5～17岁的儿童中，有10%的儿童超重，2%～3%的儿童肥胖.全球60个国家的儿童肥胖有长期发展的趋势[1].美国儿童肥胖的发病率呈现整体上升现象[2].并且肥胖可增加糖尿病、高血压、高血脂等病症的发病概率，特别是体内脂肪沉淀在以心脏、腹部为中心而开始发展的肥胖类型，直接损害心血管系统，可见儿童肥胖问题关系社会未来.我国自80年代以来，儿童肥胖呈明显上升趋势，给我国儿童造成了巨大的危害，由此而引发的成年期肥胖成为了更重要的后果之一.到了2006年，我国男性和女性儿童的肥胖率已达到5.3%和4.6%[3].肥胖给人类尤其是儿童青少年造成了巨大的危害，由其引起的成年期肥胖及其他各种慢性病更是重要的长期后果之一[4].本研究在2014年9月1日—2015年1月1日对20名干预组肥胖男性儿童进行为期4个月的综合干预，观察肥胖男性儿童综合干预后体重、BMI、体脂率、瘦体重、腰围、臀围等身体形态指标以及血脂、Glu和FIN等血液生化指标与对照组的变化对比，探讨4个月综合干预对男性肥胖儿童身体形态和生化血液指标的影响，为科学开展肥胖儿童减肥提供理论依据.

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

依照2003年11月中国肥胖问题工作组推荐的中国儿童青少年超重肥胖筛查BMI值分类标准[5].本研究从安徽省桐城市市区某五所小学三～六年级选取男性肥胖儿童（年龄9-11周岁）40名（对照组和干预组各20名）作为研究对象.40名儿童综合干预前后均在桐城市人民医院进行严格的体检和运动负荷耐受力试验，排除心血管系统功能不全者，并请所有儿童与家长在综合干预前需签署知情同意书.

1.2 研究方法

1.2.1 测试指标及方法

综合干预前后，采用学生体质健康测试系统、In⁃Body 3.0人体成份分析仪测量BMI和瘦体重等，采用皮尺法测量腰围和臀围.血样采集与测定：在晨起空腹时进行采血.具体的血液指标包括血脂四项，即：血清总胆固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C、血糖Glu和血清胰岛素FIN.血脂四项用全自动生化分析仪氧化酶法测试，血糖采用葡萄糖氧化酶法测试，血清胰岛素采用放射免疫法，以上均在在桐城市人民医院测定.

1.2.2 综合干预

2014年9月1日—2015年1月1日对干预组20名儿童进行为期4个月的综合干预—运动干预、针灸干预、营养干预和心理干预；对照组20名儿童不进行任何干预措施.（1）运动干预：2014年9月1日前运用学生体质健康测试系统、欧姆龙上臂式血压计HEM-7051进行运动负荷耐受力试验和体检，包括常规身体形态、安静心率（HR）、安静血压（BP）、肺活量（VC）、时间肺活量（FVC）等.每周一、三、五、日下午16：00开始，持续时间为90min，共4个月.运动强度为60%～70%HRmax.结合受试者的健康状况和运动负荷耐受力试验结果，以心率为运动强度监控指标确定其运动强度，目标心率=最大心率×（55%～75%）.通过对儿童个人兴趣的问卷调查，选择慢跑、篮球、跳绳三种运动项目.热身部分（15min）：慢跑、各关节预热练习、伸展体操和球操；基本部分（40—45min）：篮球技战术教学与比赛、各种跳绳技术教学、各种以有氧运动为内容的趣味游戏等；素质练习（25～30min）：有氧耐力跑、速度练习、纵跳、蛙跳、深蹲起、静力性力量练习等；放松部分（5min）.（2）针灸干预：以任脉足太阴、足阳阴经穴为主，中脘、水分、关元、天枢、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚、三阴交、阴陵泉，2014年9月1日—2015年1月1日，每周二、四、六下午16：00开始施针，持续时间为40min，共4个月.并辅以在餐前或有饥饿感时，自行按压取口、胃、脾、肺、三焦、饥点、内分泌、皮质下等穴.针灸干预每次有家长陪同，由桐城市人民医院康复科医生、学生家长和学生本人共同完成.（3）营养干预：每周由专业营养师配餐谱给儿童家长，餐谱根据科学分配早中晚三餐的糖、脂肪和蛋白质比分别是（60%～70%：10%～15%：20%～25%），并时常提醒儿童家长用盐少于6 g，同时蔬菜和水果分别是500 g和250 g.（4）心理干预：通过问卷调查发现肥胖儿童存在孤独、自卑、胆怯等多种不良的心理状态.在为期4个月的综合干预期间，除了安排心理专家全程跟踪指导，还通过周记的形式记录生活中的点滴；并且每周日上午组织一次团队的户外拓展运动，鼓励肥胖儿童在不同的生活体验中发挥自己的优势，提高自信心和人际交往能力，帮助肥胖儿童改善不良的心理状态的同时，灌输健康减肥的理念和方法.

1.2.3 问卷调查法

根据全国学生体质健康监测所用的《学生体质健康监测调查问卷》，分别在综合干预前后对40名儿童前一周的持续30min中度体力活动、屏前娱乐时间、睡眠时间和饮食行为进行问卷调查.问卷经过严格的信度和效度检验后，由调查者统一核对后进行发放、回收和统计.共发放问卷80份，回收问卷80份，回收率100%.

1.2.4 数理统计法

使用统计软件SPSS 16.0进行统计学处理分析，结果使用均值±标准偏差（Mean±SD）表示，统计数据采用独立样本t检验和多因素方差分析进行检验.

2 研究结果与分析

2.1 综合干预前后男性肥胖儿童身体形态指标的测试结果

由表1和表2可知，4个月综合干预前，干预组和对照组实验数据均无显著性差异（P>0.05）.男童的体重、BMI、体脂率、腰围、臀围、腰围身高比、臀围身高比综合干预前后有显著性差异（P<0.01），瘦体重的变化没有达到显著性.干预后男性肥胖儿童的体重和腰围下降最明显，分别下降了8.502%和8.067%，同时，BMI下降了2.994%、体脂率下降了4.947%、臀围下降了4.785%、腰围身高比和臀围身高比分别下降了0.003%和0.109%.

表1 干预组综合干预前后男性肥胖儿童身体形态指标的变化Tab.1Changes of body shape index of male obese children before and after comprehensive intervention in the intervention group

表2 实验前后各组身体成分变化百分率Tab.2 The percentage of body composition before and after the experiment

对照组的20名男性肥胖儿童，体重和臀围身高比在四个月前后具有非常显著性差异（P<0.01），瘦体重、臀围和腰围身高比具有显著性差异（0.01

2.2 综合干预前后男性肥胖儿童血液生化指标的测试结果

研究证明，肥胖人群通常通过饮食摄取大量的饱和脂肪酸，这些过量的饱和脂肪酸会导致血液中的脂质水平升高，诱导各种心血管疾病的发生.LDL是转运肝合成的内源性胆固醇的主要形式，通过细胞膜表面能特异结合LDL的LDL受体而摄取和降解；HDL主要功能是参与胆固醇的逆向转运，即将胆固醇从肝外组织转运至肝.因此，血液中的LDL浓度偏高或者HDL的浓度偏低都会导致各种心血管疾病的发生.胰岛素的分泌受到血糖的控制，血糖升高立即引起胰岛素分泌；血糖降低则分泌减少.

由表3、表4可知，干预组20名男性肥胖儿童的TC、TG和HDL_C在综合干预前后有非常显著的差异（P<0.01），LDL_C和Glu、FIN有降低趋势，但变化不明显（P>0.05），仅下降了0.011%、0.009%和2.145%.对照组20名男性肥胖儿童在4个月前后血液生化指标没有发生显著性变化.

表3 综合干预前后男性肥胖儿童血脂、血糖和血清胰岛的变化Tab.3 Changes of blood lipids,blood glucose and serum islets of obese children before and after comprehensive intervention

表4 实验前后生化指标变化百分率Tab.4The percentage of biochemical changes before and after the experiment

4个月的综合干预对男性肥胖儿童的血糖和血清胰岛素有一定的降低作用，可能由于血糖水平是肝、肌、脂肪组织等各器官组织综合代谢的结果，身体脂肪含量在减少的同时，降低了血糖和血清胰岛素值.数值降低不太明显，可能是由于综合干预时间短的缘故.

2.3 综合干预前与干预后男性肥胖儿童体力活动和饮食行为状况的对比

为期4个月的综合干预前与综合干预中，干预组20名男性肥胖儿童的体力活动情况发生了变化.如表5所示，过去一周内参加中等强度以上体力活动的时间、过去一周平均每天屏前娱乐时间、平均每天用计算机学习时间、睡眠时间在干预前后达到了显著性差异（P<0.05）；对照组20名男性肥胖儿童体力活动时间和静态行为时间在干预前后没有显著性差异.综合干预前，干预组和对照组间没有显著性差异；综合干预后，干预组和对照组的“过去一周平均每天持续时间超过30分钟的中等强度体力活动时间”和“过去一周平均每天睡眠时间”间的差异达到了显著性（P<0.05），“过去一周平均每天屏前娱乐时间”和“过去一周平均每天用计算机学习时间”间的差异达到了非常显著性（P<0.01）.这与长时间中小强度的有氧运动有一定的关联性.因为其不仅可以通过大量分泌汗液，使机体失水降低体重，而且可以使静脉血管收缩促进静脉回流，有利于提高回心血量、保证心室充盈，维持高的心输出量，改善心血管调节，使心血管功能储备强.

如表6所示，综合干预前和综合干预中干预组20名男性肥胖儿童的饮食行为发生了非常显著性差异（P<0.01）；综合干预过程中干预组男性肥胖儿童吃零食（甜食、油炸食品等）、喝碳酸饮料、吃夜宵等不良的饮食营养习惯得到了明显控制，并且，吃水果的习惯在逐步养成.对照组20名男性肥胖儿童的饮食行为在干预前后没有发生显著变化.综合干预前，干预组和对照组间没有显著性差异；综合干预后，干预组和对照组在各项指标上存在显著性差异（P< 0.05）.

表5 综合干预前与综合干预中男性肥胖儿童的体力活动和静态行为情况Tab.5 The physical activity and the static behavior of obese children in the male obese children before andafter comprehensive intervention

3 结论

为期4个月通过运动、针灸、营养和心理的综合干预可明显改变男性肥胖儿童的身体形态，改善血液生化指标，促进科学合理健康的生活方式养成.结合干预组20名男性肥胖儿童综合干预前后在医院的体检报告，综合干预并未对男性肥胖儿童的身体发育造成任何不良影响，是安全可靠的.因此，4个月的综合干预对男性肥胖儿童的健康具有明显的促进作用，可以在男性肥胖儿童减肥治疗中得以运用.

表6 综合干预前与综合干预中男性肥胖儿童的饮食行为状况Tab.6 The dietary behavior of obese children before and while the comprehensive intervention

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责任编辑：毕和平

Effect of Comprehensive Intervention on the Body Shape and Blood Biochemical Index of Obese Children in Tong Cheng City

ZHANG Qian1，XIE Houlin2
（1.Tongcheng Teachers College，Department of Science and Technology，Tongcheng 231400，China；2.Tongcheng City People's Hospital，Department of Rehabilitation Medicine，Tongcheng 231400，China）

To explore the effect of comprehensive intervention on the body shape and blood biochemical index of obese children in Tong Cheng City.Methods：40 of 9-11 year-old male obese pupils（the intervention group and control group each 20）;to intervene the intervention group comprehensively for four months（September 1,2014-January 1,2015）,while the control group is given no intervention.Before comprehensive intervention 40 male obese children's weight,BMI,body fat rate,blood biochemical indexes of thin body weight,waist circumference,hip circumference,blood lipids,body shape such as Glu and FIN etc are tested.The group of 40 children are given rigorous exercise load test and physical examination in Tongcheng City People's Hospital with the exclusion of cardiovascular dysfunction risk factors and then it is decided to give them the exercise intervention,acupuncture intervention,nutritional intervention,psychological intervention and other comprehensive intervention.4 months later the same index are tested and compared with control group.Results：after 4 months comprehensive intervention,the children's weight,BMI,percentage of body fat,waist circumference,hip circumfer⁃ence,waist to ratio,hip ratio,TC,TG and HDL_C show a more significant difference（P<0.01）than before weight loss; LDL_C and Glu have no obvious decreasing trend,and FIN has no obvious change;the thin body weight increases slightly, but there is no significant difference.As for the control group,children's weight,the thin body weight and hip with signifi⁃cant difference（P<0.05）,the other indexes showed no statistical difference.Conclusion：the 4-month comprehensive inter⁃vention has a significant effect on the health of male obese children and this practice,can be used in the treatment of male obese children to lose weight.

comprehensive intervention；body shape;male obese children；blood lipid；insulin

G 804.3

A

1674-4942（2015）03-0333-05

2015-06-12

安徽省2014年体育教育专业综合改革试点项目（2014zy152）