马 静

郑州市第九人民医院 郑州 450053

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2012-10—2014-10收治的96 例脑出血患者，疾病诊断参考全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］。实验组48 例，男34，女14，年龄36～68岁，平均（51．1±2．3）岁。对照组48例，男36例，女12例，龄38～71岁，平均（52．5±4．1）岁，2组在年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。患者均签订知情同意书。

1．2 实验方法 对照组行常规护理。实验组行程序化护理，护理组人员均由经过程序化护理的专业培训后并考核合格人员组成，三人一组。

1．2．1 评估：护理过程中，首先要对病人进行初步的了解，主要有以下方面：一般资料，包括病人的一般情况，包括民族、年龄、家庭住址、职业等。心理状况，包括是否存在焦虑、紧张、失眠等。基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。针对收集到的资料对患者进行评估。

1．2．2 设计具体的护理计划：设计计划是程序化护理中最重要的部分。根据病人的评估结果，查阅相关资料并结合病人的病情，对患者设计具体的护理计划。确定护理的中心问题，预计护理中可能出现的问题，设计预定的解决方法及注意事项，明确护理的初期目标及最终目标。

1．2．3 护理计划的实施：入院初期：根据病人情况，给予合适的护理措施，对于急性期的病人给予冰帽或冰枕以减少血液渗出。若病人出现呼吸困难，及时吸氧，必要时行气管切开术。出现精神症状的患者需告知医生，决定是否给予精神类药物。建立静脉通道，连接心电监护仪，出现紧急状况及时向医生报告。对患者进行疾病的健康教育，解释脑出血的发病特点以及注意事项，向家属告知病人的病情以及护理要点。入院中期：患者的基本生命体征稳定后可进行中期护理，严格遵医嘱进行静脉输液，输液过程中严格按照护理原则的操作要求进行操作，落实三查七对，对药物的不良反应进行及时检测，合理调整输液顺序，防止出现药物交叉反应，对于患者出现的任何不舒服症状要向医生报告，及时解决。入院后期：早期的康复训练介入能有效改善患者的愈后，请康复理疗科医生协助患者进行康复训练，针对患者的状况，选择最适合患者的康复训练方法，制定合理的训练内容以及训练时间，并向患者及家属解释功能锻炼的重要性。

1．3 统计学处理 采用SPSS 13．0软件对数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 并发症发生率 实验组并发症发生率6．2%，对照组为35．42%，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明脑出血患者程序化护理后并发症发生率明显低于对照组。见表1。

表1 2组并发症比较 ［n（%）］

2．2 2组患者满意度的比较 实验组满意率为91．67%（满意率＝非常满意率＋满意率），对照组满意率为70．83%，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明在脑出血患者中程序化护理取得了良好效果，多数患者满意。

表2 患者满意程度比较 ［n（%）］

3 讨论

近年来，社会的不断进步促使越来越多的先进技术应用到医学领域，人们对医疗质量的要求也越来越高，不再是单纯解决患者出现的症状，而对于患者的心理因素及后期的生活质量都有一定的关注，这对于医务工作者就提出了更高的要求［2］，同时临床护理工作作为临床一线工作，对医疗效果有很大影响。程序化护理作为一种高效的护理模式，已经广泛应用到临床。程序化护理就是针对不同患者自身的特点，采用系统方法实施全面整体的临床护理。程序化护理的主要步骤可以分为评估、设计护理计划，实施护理计划以及评价护理质量。针对不同患者基本资料、病情的轻重，设计适合患者的特定计划，选择经过专业培训并考核合格的护士进行护理［3］。在不同阶段，对患者进行有侧重的护理，解决患者遇到的各种问题，并对患者进行心理干预。对于长期住院的患者要给予更多的关注，向患者解释长期卧床可能出现的并发症以及预防方法，嘱患者进行经常翻身活动，推荐使用防压疮垫。教育患者家属配合护理人员，经常对患者进行擦洗。及早教育患者进行功能锻炼对患者的愈后有很大改善作用，选择合理的康复方法以及适当的康复理疗时间会明显影响患者的各项功能。但是在脑出血早期，不宜做过多的运动，过多的运动会增加再次出血的概率，容易导致患者病情进一步的恶化，一般的功能恢复锻炼多在发病后48h～5d后［4］。

综上所述，对于脑出血患者实施程序化护理，取得较好疗效，患者及家属的满意程度提升，减少了并发症的发生率，值得推广。

［1］罗凤云．临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［J］．中国医药指南，2013，11（14）：747-748．

［2］程丽梅，胡子春，刘贤玲，等．院前急救护理在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响［J］．中国医药导报，2011，8（34）：176-177．

［3］王艳丽，李福凤，张觅，等．脑出血护理体会［J］．中国现代药物应用，2010，4（17）：183-184．

［4］耿志洁，权月，田丽，等．无陪护病区住院患者的安全管理［J］．中国护理管理，2010，10（6）：15-16．