徐凤珍

江苏泰州市人民医院高压氧舱 泰州 225300

高血压脑出血是高血压患者最严重的并发症，起病较急，随着颅内血肿进一步扩大，颅内压持续增高后可出现脑疝，病情危急［1］。高血压脑出血患者有效、正确的临床治疗和护理对患者意识障碍等其他并发症的恢复有重要作用，有文献称高压氧治疗对患者预后效果明显［2］。本文选取来我院接受治疗的高血压脑出血患者180例，分析并探讨早期高压氧治疗对患者护理质量的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011-05—2014-05来我院接受治疗的高血压脑出血患者180例，男106例，女74例；年龄41～76岁，平均（64．47±10．21）岁。高血压史1～23a。所有患者经影像学检查与实验室检查符合高血压脑出血的诊断标准，被确诊为高血压脑出血［3］。其中，基底节区出血127 例；额叶、颞叶出血36例；小脑出血17 例。现将180 例患者随机分为2组，观察组与对照组，每组90例。2组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组患者均采取保守治疗，入院后均给与控制血压、脱水降压等常规对症支持治疗，观察组给予早期高压氧治疗。高压氧治疗措施［4］：采用压力为200kPa的8人舱，升压时间维持在20min，面罩吸纯氧1h，中间休息10min，降压30min，1次／d，10次为一疗程，患者均符合高压氧适应证且无禁忌证。

1．3 评价指标 Brunnstrom 评价；护理质量；护理满意率。Brunnstrom 评价［5］：评价患者治疗后手功能、平衡功能、上肢功能、站立功能以及行走功能，记录开始恢复的平均治疗天数。护理质量：护理质量由医生对护理人员的护理工作进行打分，满分100分；护理满意率：调查患者对护理人员护理工作，分为十分满意、一般满意和不满意三个等级，满意率＝（十分满意＋一般满意）／总人数。

1．4 统计学分析 运用SPSS 19．0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者Brunnstrom 评价 观察组各项功能恢复比对照组更快，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者Brunnstrom 评价 （d）

2．2 2 组护理质量、护理满意率比较 观察组护理质量（97．45±8．45）分，十分满意43例，一般满意39例，不满意8例，护理满意率为91．11%；对照组护理质量（85．96±6．47）分，十分满意37例，一般满意35例，不满意18例，护理满意率为80．00%。观察组护理质量和护理满意率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

高血压脑出血在神经科中较为常见，是高血压严重并发症。通常由于血压急骤升高造成脑异常血管如动脉瘤破裂而引发的脑出血，因起病急、病情凶险而致死率较高。脑出血不但可以导致病灶周围水肿，颅内压升高，不及时处理易造成脑疝，而且远离出血病灶脑组织容易因脑血流灌注不足而导致梗死。由于上述原因，患者虽生存，但后期很可能出现意识、肢体、语言、运动等障碍［6］。治疗以尽快恢复缺血脑组织的血液供应，减小梗死灶周围水肿的范围，抢救未完全坏死的神经细胞，丰富局部血运，尽可能建立丰富的侧支循环，减轻缺血缺氧对脑组织的损伤，改善患者机体运动、感觉、平衡等功能的恢复为主［7］。高压氧运用物理方式加速血氧深入缺血组织，比普通单纯溶栓效果更佳迅速，增加缺血部位血氧弥散程度和局部氧浓度，更有效恢复缺血神经细胞的功能［8］。同时，使用高压氧进行治疗，还可以通过尽量恢复血氧供应，减轻毛细血管渗出从而减轻脑水肿情况，间接减少脑组织受压症状，高压氧通过上述方式可以达到改善脑组织功能恢复及临床症状的效果［9］。药物治疗在一定程度上改善了脑组织功能的恢复，可能缩小了脑水肿的范围同时增加了局部血运［10］。但加用高压氧同期治疗后，患者神经心理障碍改善的更加明显，可以加快氧气在局部病灶周围的弥散度，修复血管壁防止水肿进一步扩大，建立更加丰富而完善的侧支循环［11］。

综上所述，早期高压氧治疗高血压脑出血临床效果显著，对于改善患者站立、平衡、上肢等方面功能有显著效果，且可以提高护理质量，患者护理满意度高，值得推广。

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