郭付云 梁 思 马 蕾 白彦平

·病例报告·

硬化性脂膜炎1例

郭付云 梁 思 马 蕾 白彦平

硬化性脂膜炎(sclerosing panniculitis)是一种皮下脂肪的炎症性疾病，由于局部缺血导致皮下脂肪小叶坏死，继发间隔纤维化，临床上主要表现为下肢皮肤结节。1

临床资料 患者，女，46岁。因双下肢胫前淡褐色硬斑伴疼痛1年余，于2013年5月10日来我科就诊。患者1年前无明显诱因于左小腿胫前出现一元硬币大紫红斑，未予特殊治疗，红斑扩大，伴有压痛。曾于外院诊断为“慢性湿疹”予外用糖皮质激素药膏、口服中药等治疗，效果不明显。1年来皮疹逐渐发展至双下肢下1/3处各一直径约5 cm×4 cm椭圆形淡褐色浸润性硬斑(图1)。既往体健，个人史、家族史无特殊。

皮肤科查体:双下肢胫前各一处约5 cm×4 cm椭圆形淡褐色浸润性硬斑，凹于皮面，边界清楚。

实验室及辅助检查:血、尿、便常规，生化全项、凝血功能、免疫球蛋白、补体C3、C4、类风湿因子、双下肢血管彩色超声检查均未见异常。皮损组织病理检查示:皮下脂肪纤维间隔增宽，脂肪纤维间隔内及真皮小血管周围可见较多淋巴细胞、少量嗜酸粒细胞浸润，并见局灶脂肪坏死。皮下脂肪小叶中央缺血性坏死，并可见膜样脂肪坏死，部分坏死脂肪细胞形成大小不等的脂肪微囊肿，小叶内见中等量淋巴细胞和少量嗜酸粒细胞浸润；脂肪小叶间隔增宽，胶原增生明显(图2)。

图1 双胫前各一处淡褐色硬斑，质硬，压痛

诊断:硬化性脂膜炎。给予注射用血栓通300 mg每日1次静脉滴注，口服活血化瘀中药，皮损处外用多磺酸黏多糖乳膏(喜辽妥)，半月后硬斑面积缩小，质地较前变软，病情好转出院，出院后继续口服中药治疗，现仍在随访中。

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