张永玉 杨宪鲁 高胜海 孙荣同

威海地区18岁以下健康人群血清总IgE的检测

张永玉 杨宪鲁 高胜海 孙荣同

目的: 检测山东威海地区18岁以下健康人群血清总IgE水平，为18岁以下健康人群血清总IgE的正常参考值提供依据。方法: 采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)对600例18岁以下健康人群及200例成年人血清总IgE水平进行检测。结果: ≤6岁血清总IgE水平为33.26±23.58 IU/mL，7～12岁为36.27±24.36 IU/mL，13～18岁为38.62±25.71 IU/mL。200例成年人水平为52.38±25.94 IU/ mL。结论: 威海地区18岁以下健康人群总IgE水平低于成年人，对18岁人群应重新设定IgE正常水平值。

血清总IgE； 参考值

过敏性疾病已成为工业化国家的一种主要疾病，大约影响了三分之一的30岁以下人群。1过敏是一种炎症反应，血清总免疫球蛋白E(IgE)可能是诊断过敏性疾病的标志。IgE在血清中很容易被检测，在临床上常常被用来诊断过敏性疾病。2然而血清总IgE水平的升高不但与过敏性疾病相关，还与其他许多临床疾病相关，如寄生虫感染、高IgE综合征等等，同时年龄、性别、吸烟都可能会影响总IgE的水平，因此，对于总IgE正常范围的确定存在较大的困难。3现在国内外已具有多种检测血清总IgE水平的方法，但是受地域、研究对象等不同，结果存在较大差异。目前，我国婴儿湿疹、儿童特应性皮炎等过敏性疾病的发病率逐年增多，但是尚未见儿童期各年龄段血清总IgE水平参考范围的研究。本研究通过测定山东威海地区小于18岁健康人群总IgE，探讨各年龄组儿童总IgE的变化规律，分析儿童与成人总IgE参考值的趋势性差异，建立适合于本地区儿童血清总IgE参考值范围，为过敏性疾病的辅助诊断提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源 收集威海地区18岁以下健康儿童临床标本600例，其中男322例，女278例，年龄0～18岁。按照年龄将目标人群分为≤6岁、7～12岁、13～18岁3个年龄阶段，每个年龄阶段标本数200例。同时设立成人对照组，收集威海地区18岁以上健康成人标本200例，其中男108例，女92例，年龄19～62岁。排除标准:(1)1个月内服用抗组胺类药物；(2)有药物、食物过敏史；(3)有吸入物或食入物过敏史；(4)有哮喘病史；(5)有寄生虫病史；(6)有自身免疫病。本研究经医院伦理委员会批准，获患者及其监护人知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 安静状态下采集研究对象空腹静脉血4 mL于促凝胶管，以3500 r/min离心5 min，4 h内完成检测，或者将血清置于－18℃密封保存，采用电化学发光免疫分析法，1个月内分批完成检测。仪器及试剂:Roche Cobas 6000，试剂为罗氏公司产。

1.3 统计学方法 结果采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料数据以¯x±s表示，两组独立样本资

料的均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康人群血清总IgE含量水平 各年龄段健康人血清总IgE含量分别为:≤6岁为33.26±23.58 IU/ mL，7～12岁为36.27±24.36 IU/mL，13～18岁为38.62 ±25.71 IU/mL，＞18岁为52.38±25.94 IU/mL。95%可信区间分别为9.62～62.86 IU/mL，10.36～65.35 IU/ mL，12.39～70.39 IU/mL，19.35～82.35 IU/mL。男性与女性总IgE水平在不同年龄段均无显著差异(P＞0.05)，(表1)。

表1 威海地区不同年龄段健康人血清总IgE水平

2.2 健康人群血清总IgE水平趋势 从出生到成年，各年龄段总IgE水平总体呈逐渐增高的趋势，18岁以下差异不大，但18岁以后，总IgE水平增高的趋势明显，与其他年龄段相比存在显著性差异(P＜0.01)，(图2)。

图1 不同年龄段健康人血清总IgE水平趋势图

3 讨论

IgE是人体血清内含量极低的一类免疫球蛋白。当过敏原进入机体后，刺激扁桃体、胃肠道的集合淋巴结或呼吸道黏膜中的淋巴细胞、巨噬细胞，在Th2细胞的协同作用下，产生IgE抗体。研究表明，人血清中IgE水平与个体遗传性和抗原质量密切相关，其血清含量在人群中波动较大，正常人血清中IgE含量极低，而过敏性疾病发生时，血清中IgE水平会明显升高。4因而，血清总IgE的检测对于过敏性疾病的诊断具有辅助意义。

欧美国家的一些研究机构对不同年龄阶段的健康人群进行检测，得出了针对该地区的健康人血清总IgE水平的参考范围。Holford－Strevens等5对加拿大1814名无过敏性成年人进行调查研究，得出血清总IgE水平为12.1～87.3 kU/L。Tu等6对台湾地区1321名儿童进行调查研究，得出儿童血清总IgE水平参考范围为77.7 kU/L。这就显示因为人种、地域及年龄的差别血清总IgE水平参考范围差异较大。我国健康人群血清中总IgE水平与外国人可能也会存在差异，国外的标准不一定适用于我们的临床诊断，然而目前没有发现针对中国人血清总IgE水平参考范围的调查研究。

过敏性疾病是人群中十分常见的疾病，血清总IgE水平与过敏性疾病的发生密切相关。目前儿童特应性皮炎、湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病的发病率逐年增加，严重影响患儿的学习和生活，给自身及家庭带来沉重的精神和经济负担，医生和父母都渴望能够及时识别儿童过敏性疾病。易斌等7的研究表明血清总IgE含量升高，在过敏性皮肤病的发病中具有重要推动作用，对临床上过敏性皮肤病的诊断具有一定价值。林芳辉等8的研究表明测定总IgE含量有助于对哮喘病情严重程度的判定从而对急性发作期临床治疗疗程、缓解期预防性用药疗程进行指导。因此，血清总IgE在过敏性疾病诊断标准的可靠性取决于对特定地区健康人群的有效参考值的建立。但目前临床中检测血清总IgE水平的参考范围一般不区分地域性及年龄段，而沿用成人参考值势必造成诊断过宽，由此导致过多诊断与过度治疗，给社会家庭造成不必要的损失。

影响血清总IgE水平的因素繁多，世界各地对于健康人血清总IgE水平参考范围的研究结果也不尽相同，因而对本地区青少年健康人群血清中总IgE水平进行流行病学调查，为本地区18岁以下血清总IgE水平参考范围提供理论依据。本研究通过威海地区18岁以下健康人群血清总IgE水平的检测分析，发现不同年龄健康人血清总IgE水平存在差异，从婴幼儿期到成人期，总IgE含量呈上升趋势，这也与其他文献报道相符。9，10但无显著性差异(P＞0.05)。18岁以上的成人与之相比，血清总IgE含量明显升高，有显著性差异(P＜0.01)。

本研究也同时存在一定的局限性，由于地域差异、样本量小，研究结果仅适用于威海地区，应扩大标本量、采用多种检测方法、增加时间跨度对检测血清总IgE的参考范围更有意义。

1Merrett J，Merrett TG.S creening for IgE－mediated allergy.J Clin Immunoassy，1993，16:164－172.

2AmiciMD，Ciprandi G.The age impact on serum total and Allergen－Specific IgE.Allergy Asthma Immunol Res，2013，5(3): 170－174.

3 Klink M，Cline MG，Halonen M，et al.Problems in defining normal limits for serum IgE.J Allergy Clin Immunol，1990，85: 440－444.

4曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析.中国临床研究，2010，23(5): 405－406.

5Holford－Strevens V，Warren P，Wong C，etal.Serum total immunoglobulin E levels in canadian adults.JAllergy Clin Immunol，1984，73(4):516－522.

6 Tu YL，Chang SW，TsaiHJ，etal.Totalserum IgE in a population－Based study of asian children in taiwan:Reference value and significance in the diagnosis of allergy.PLoSOne，2013，11 (8):e80996.

7易斌，曾俊萍.血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义.实用预防医学，2011，18(8):1401－1403.

8林芳辉，梁锋，韩景辉，等.咳嗽变异性哮喘儿童检测血清总IgE含量及过敏原特异性IgE的临床意义.现代预防医学，2012，39(3):583－585.

9Strannegard IL，Strannegard O.Childhood bronchial asthma in a desert country.Allergy，1990，45:327－333.

10 Burrows B，Halonen M，Barbee RA，et al.The relationship of serum immunoglobulin E to cigarette smoking.Am Rev Respir Dis，1981，124:523－525.

(收稿:2015－02－10 修回:2015－03－20)

·临床研究·

M easurement of serum total IgE level in healthy peop le under 18 years old in W eihai

ZHANG Yong-yu，YANG Xian-lu，GAO Sheng-hai，et al.Weihai Municipal Hospital，Weihai，264200

Objective:To detect the serum total IgE level in healthy people under 18 years old in Weihai district，Shandong province，in order to provide a reference value for the serum total IgE level in healthy population under 18 years old.M ethods:The serum total IgE levelwas detected by ECLIA in 600 healthy people under 18 years and 200 adults.Results:The total IgE levels of children under 6，7～12 and 13～18 were 33.26±23.581 IU/mL，36.27±24.36 IU/mL and 38.62±25.71 IU/mL，while the total IgE level in adultswas 52.38±25.94 IU/m L.Conclusion:The serum total IgE level in Weihai is lower in people under 18 years old than in adults，and the normal reference value of the serum total IgE level in healthy people under 18 years old needs to be defined.

serum total IgE level；reference value

威海市科技发展计划项目(编号:2011－2－28)

威海市立医院，山东威海，264200