王琪，常晓丹

大连大学附属中山医院放射科，大连116001

三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer，TNBC)被定义为雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)和人表皮生长因子(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2，又称为CerbB-2)均表达缺失的乳腺癌[1]，TNBC约占乳腺癌总数的10%～17%，好发于绝经前女性，具有恶性程度高，侵袭性强，转移早，易复发，预后较其它亚型乳腺癌差[2-3]，局部复发和远处转移等特点[2，4]，易在治疗后1～3年内复发，5年内死亡率达70%。TNBC在乳腺检查期间，部分TNBC不易被乳腺X线摄影或者超声检查检出[5]。MRI作为一种无创性检查手段，在乳腺病变的检出和诊断中显示出无可比拟的优越性。本研究探讨三阴性乳腺癌MRI动态增强及DWI的影像学表现特点，为临床术前评估提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取大连大学附属中山医院2012年8月至2014年6月间术前接受MRI检查并经手术及病理证实的251例乳腺癌患者纳入本研究，其中三阴性乳腺癌70例，ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌181例。患者均为女性，平均年龄49岁，检查前均未做新辅助化疗及内分泌治疗。

1.2 检查设备及方法

1.2.1 磁共振设备

采用西门子(Siemens)3.0 T Magnetom Verio超导MRI扫描仪，16通道乳腺专用相控阵表面线圈。患者取俯卧位于检查床，双乳自然悬垂。

1.2.2 扫描序列及参数

(1)横轴面快速反转恢复抑脂T2WI序列：TR4000 ms，TE70 ms，层厚5 mm，层间距0.5 mm，FOV 340 mm×340 mm，NEX为1。(2)横轴面3D快速小角度激发梯度回波成像(FLASH-3D)T1WI序列：TR 6 ms，TE 2.3 ms，层间距0.2 mm，FOV 340 mm×340 mm，反转角10°，NEX为1。(3)横轴面单次激发自旋回波-扩散加权成像序列(EPI-DWI)：TR 8300 ms，TE 85 ms，层厚4 mm，层间距2 mm，FOV 360 mm×147 mm，NEX为3，采用脂肪抑制技术，扩散敏感系数b=800 s/mm2。(4)乳腺DCE-MRI应用针对乳腺优化并行采集三维扰相快速梯度回波序列横轴面扫描，参数：TR 4.5 ms，TE 1.6 ms，层厚1 mm，FOV 340 mm×340 mm，反转角10°，NEX为1。……