团组健康宣教活动对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响

2015-12-09魏丽萍蔡晓梦

中国药物经济学 2015年6期

魏丽萍蔡晓梦

魏丽萍蔡晓梦

目的探讨团组健康宣教活动对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法以2014年6月社区健康体检中确诊的69例老年糖尿病患者为研究对象，组织开展团组健康宣教活动进行护理干预，持续6个月后，比较干预前后患者糖尿病相关知识知晓情况、临床观察指标、糖尿病控制自我效能之间的差异。结果干预后患者糖尿病知识知晓和血糖监测技能得分均高于干预前，糖化血红蛋白（HbA1c）含量、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）均明显低于干预前，糖尿病控制自我效能量表中各项目评分及总评分均高于干预前，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论对社区老年糖尿病患者实施团组健康宣教活动进行干预，可有效提高患者糖尿病相关基础知识知晓与技能水平，改善血糖控制效果，提升患者糖尿病控制自我效能。

团组健康宣教；社区；老年；糖尿病；血糖控制

糖尿病是社区的常见病和多发病，其患病率随社会生活的改善、饮食结构的改变、人口老龄化程度的加重而逐渐增长，严重影响人们的生活质量与健康水平[1-2]。影响糖尿病病情进展的危险因素主要有性别、年龄、家族史、遗传、运动少、肥胖、饮食结构不合理、环境应激等，因此在治疗过程中健康宣教发挥着极其关键的作用[3-4]。由于生理性衰老的原因，老年人是社区糖尿病的主要患病人群，加之发现、接受新信息的能力较差，在疾病的认识上往往存在较多误区，导致病情进展恶化，血糖控制不理想[5]。以2014年6月我社区健康体检中确诊的69例老年糖尿病患者为研究对象，就团组健康宣教活动的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文研究对象为2014年6月我社区健康体检中确诊的69例老年糖尿病患者，男37例，女32例；年龄60～79岁，平均（68±5）岁；病程3～17年，平均（9.4±2.6）年；文化水平：大中专以上8例，高中或职业中专27例，初中及以下34例。所有患者均经临床医师诊断、血生化、血糖等实验室检查，确诊符合《内科学》第7版[6]中关于糖尿病的相关诊断标准，排除合并心脑肝肺肾等严重的器官性疾病、精神心理认知障碍、恶性肿瘤等，能正常的进行沟通交流，治疗护理依从性较好，由患者或家属签署了知情同意书。

1.2 研究方法 ①由糖尿病专科主治医师、护理专家、营养师、心理指导专家、康复师等8人组成健康宣教团组，干预前针对69例老年糖尿病患者的姓名、性别、身高、体质量、血压、脉搏、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）含量、运动方式、饮食习惯、兴趣爱好等基础情况进行全面调查评估，以完善患者的健康档案，从各个学科专业的角度研究制订团组健康宣教的活动计划与实施方案，做到重点和难点问题的全面覆盖；②根据健康宣教方案，按照糖尿病的病情发展机制，制作和印发醒目、可读性较强的糖尿病宣传海报、折页等，对于视力、理解力较差的老年患者给予耐心、详细的帮助指导；③于每周日上午定期、定时组织开展糖尿病培训讲座，鼓励患者家属陪同患者共同参加，利用幻灯、音频、视频等多媒体资源，有序进行糖尿病发病机制、主要临床症状、诱发危险因素、相关防治方法、并发症及紧急救护、科学服药、运动与饮食、血糖监测、家庭护理、足部按摩等疾病相关知识宣教；④于培训讲座的当日下午，组织患者及家属开展团组交流讨论会、经验介绍、模拟练习、情景剧角色扮演、同伴教育等多种丰富的病友活动，进一步强化宣教效果。干预活动实施持续6个月。

1.3 观察指标活动结束后，比较团组健康宣教活动实施前后患者糖尿病相关知识知晓情况，糖化血红蛋白（HbA1c）含量、空腹血糖（FPG）、2 hPG等指标，以及糖尿病控制自我效能量表（IMDSES）[7]评分之间的差异。

1.4 统计学分析采用Epidata 3.0、SPSS 17.0统计软件进行数据的录入与分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病相关知识知晓情况比较由表1可知，团组健康宣教活动干预后患者糖尿病知识知晓和血糖监测技能得分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生化指标比较由表 2可知，团组健康宣教活动干预后患者的HbA1c、FPG、2 hPG临床观察指标均明显低于干预前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3 IMDSES评分比较由表3可知，团组健康宣教活动干预后患者IMDSES中饮食控制、遵医嘱用药、规律运动、足部护理、血糖监测、异常血糖预防及处理各项目评分及总评分均高于干预前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 干预前后患者糖尿病相关知识知晓情况比较(分,±s)

时间例数糖尿病知识知晓得分血糖监测技能得分干预前 69 74±6 66±5干预后 69 84±5 85±6 t值 11.1 22.7 P值＜0.05 ＜0.05

表2 干预前后患者生化指标比较(±s)

时间例数 HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)干预前 69 8.2±0.8 8.5±1.3 11.2±1.5干预后 69 7.3±0.7 7.1±0.9 8.4±0.9 t值 7.03 7.36 13.3 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 干预前后患者IMDSES评分比较(分,±s)

时间例数饮食控制遵医嘱用药规律运动足部护理血糖监测异常血糖预防与处理总分干预前 69 19±4 11.2±1.6 11.4±2.5 15.4±2.4 11.5±2.2 14.5±2.1 84±10干预后 69 24±4 13.3±1.4 14.2±2.7 18.2±3.3 14.7±2.6 16.3±2.3 103±12 t值 5.93 7.59 6.32 5.70 7.80 4.80 10.8 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

我国是糖尿病患病大国，患病总人数目前已高达0.92亿，位居世界第二，给社会、经济、家庭、医疗系统等造成了的沉重负担[8]。健康宣教是慢性疾病三级预防的重要方法，是糖尿病康复治疗“五驾马车”的组成关键之一，尤其是在基层医疗护理过程中发挥着极其重要的作用[9]。团组健康宣教活动通过专业的技术团队、科学的干预计划、多元化宣教手段、各种形式的活动形式，全面地提高社区老年糖尿病患者对于疾病的认知水平，交流治疗经验与心得，在活动中减轻孤独无助感，增进亲情、友谊，树立治疗疾病的信心，培养血糖监测、控制的能力[10-11]。

本研究结果显示，通过团组健康宣教活动干预后患者糖尿病知识知晓和血糖监测技能得分均高于干预前，说明通过组织开展团组健康宣教活动，患者及家属在培训讲座、宣教资料、团体活动、病友会等过程中，多次、反复地学习疾病的相关知识，实现了糖尿病相关基础知识与技能水平的全面提高，也为更好地进行血糖控制打下了一定基础。同时，研究结果还显示，干预后患者HbA1c、FPG、2 hPG指标均明显低于干预前，进一步证实了团组健康宣教活动对老年糖尿病患者的有效性，实现了临床相关观察指标的改善，促进了患者的血糖控制，对其健康管理与康复具有重要意义。此外，干预后患者糖尿病控制自我效能量表中各项目评分及总评分均高于干预前，提示在持续开展团组健康宣教活动后，患者在饮食控制、遵医嘱用药、规律运动、足部护理、血糖监测、异常血糖预防及处理等方面的自我管理能力均有了较大的改善，这些技能掌握水平关系到患者及家属日后的家庭康复护理，直接影响患者病情的进展及生活质量水平，因而使患者及家属获益终身。

综上所述，对社区老年糖尿病患者实施团组健康宣教活动进行干预，可有效提高患者糖尿病相关基础知识知晓与技能水平，改善血糖控制效果，提升患者糖尿病控制自我效能。

[1] 段鹏,涂萍,吴和平,等.老年糖尿病患者生活质量分析及干预策略[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5237-5239.

[2] 纪立农.征服糖尿病的信心和力量[J].中国糖尿病杂志,2013, 21(1):1-2.

[3] 张砚,胡春平.老年健康管理方略研究[J].中国社会医学杂志, 2010,27(1):26-28.

[4] 孙胜男,赵维纲,董颖越,等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(3):229-233.

[5] 吕庆国,童南伟.糖尿病重要临床进展回顾[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(4):271-275.

[6] 陆再英,钟南山.内科学[M]7版.北京:人民卫生出版社,2010: 773-778.

[7] 朱红,谢娟,刘新民,等.不同群组2型糖尿病患者自我效能状况及其影响因素研究[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(1):78-81.

[8] 张萍,王世浩,刘艳萍,等.糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究[J].中华健康管理学杂志,2012,6(1):36-40.

[9] 高学兰,徐桂华.糖尿病健康教育的现状和展望[J].实用临床医药杂志,2011,15(2):87-89.

[10] 符秀梅,王德仙,许秋月,等.强化健康宣教在改善老年糖尿病患者生存质量方面的效果观察[J].现代预防医学,2011,38(15): 3026-3028.

[11] 中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013年版)[J].中华内科杂志,2014,53(3):243-251.