徐文英 何继明 张少恩 孟 强

注射用比伐芦定疗效和安全性的Meta分析

徐文英1何继明1张少恩2孟 强1

目的 评价注射用比伐芦定在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抗凝应用的有效性和安全性。方法 在英文数据库（Pubmed、Medline、Elsevier Science、JAMA、New England Journal of Medicine、Cochran Library）和中文数据库（CNKI、万方数据库、维普数据库）中检索有关比伐芦定随机对照试验（RCT）研究文献，在对文献的质量评价后进行Meta分析。结果 经筛选后纳入Meta分析的文献有12篇，其中5篇文献比较了比伐芦定与肝素的临床疗效与安全性，有8篇文献比较了比伐芦定与肝素联合糖蛋白受体抑制剂（GPI）的临床疗效与安全性。比伐芦定组抗凝治疗获得的缺血净效应（30 d内死亡、再次心肌梗死）并不优于肝素组，支架内栓塞的发生率差异无统计学意义。但比伐芦定组发生TIMI大出血、小出血发生率明显低于肝素组（RR 0.586，95%CI：0.367～0.935，P＜0.026），（RR 0.601，95%CI：0.473～0.763，P＜0.015）。应用比伐芦定组抗凝效果与肝素联合 GPI的效果相似。比伐芦定组的大出血发生率较低（RR 0.562，95%CI：0.463～0.681，P＜0.000），小出血组发生率也低于肝素联合GPI组（RR 0.561，95%CI：0.498～0.631，P＜0.000）。结论 在PCI中应用比伐芦定抗凝治疗，在不增加PCI不良事件发生的情况下，能明显降低PCI围术期大出血和小出血的发生率。对于有高出血风险患者，在PCI过程中单独应用比伐芦定替代肝素或者肝素联合替罗非斑进行抗凝治疗是有意义的。

比伐芦定；随机对照试验；有效性；安全性；Meta分析

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为治疗急性冠脉综合征（ACS）的主要手段[1]，但PCI过程中的球囊扩张或支架植入对局部斑块的机械挤压等人为因素可造成的医源性内皮损伤以及斑块、血栓