李梅玲，黄 洁，赵昱瑾，顾秋莹，王晓丽，谭若铭，李 磊，武 均，闵 东，瞿洪平

医院获得性感染是全球范围内突出的公共卫生问题，其中重症监护病房（ICU）内感染尤为严重和复杂［1］。由于ICU 收治的患者具有基础疾病严重、住院时间长、免疫功能低下、有创操作多（如外科手术、导管放置、有创机械通气）等特点［2］，使定植在机体呼吸道、尿道、皮肤软组织等部位的细菌更易发生侵袭，导致患者多部位感染，其感染发生率高达50%～80%［1］。同时，由于广谱抗菌药物的使用造成选择性压力，筛选出大量耐药性更高的优势菌群，特别是多重耐药菌（MDR，对3种或以上抗菌药物耐药）和全耐药菌（PDR，对临床所有抗菌药物耐药）引起的感染，造成临床无药可医的困难局面［3］。同时，正由于这些高耐药菌群不易清除，使其更容易在ICU 内乃至医院内发生耐药菌的交叉感染，造成ICU 耐药菌感染发生率持续高达60%以上，最后导致患者抗菌药物使用量明显增加、住院时间延长、医疗费用增加以及病死率增高［3］。

鉴于ICU 中的高感染率、高耐药性、高病死率等特 点，预 防ICU 内感染的发 生尤为重要［3-4］。就目前而言，由于外科危重患者创面较大、外源性操作较多及环境中耐药菌的荷载量较高，交叉感染是患者获得性耐药菌定植或感染的主要途径。单一的针对耐药菌防控的措施对于控制耐药菌检出率效果有限。为此，结合目前文献提及的预防交叉感染的有效措施［5］，制定了一系列防控措施的集束化组合，包含针对耐药菌患者的隔离、耐药菌患者的接触前后、耐药菌患者的污染废物处理、耐药菌患者的周围床单位的消毒等防控措施，制定了分级防控交叉感染的综合策略。……