李永丽，陈艺升，汪雅萍，应春妹

鲍曼不动杆菌是广泛存在于自然界、医院环境和人体皮肤的一类条件致病菌。近年来，随着广谱抗菌药物的大量使用及各种侵袭性诊疗技术的应用，该菌分离率逐年增加，且诱导大量耐药菌株产生，已成为仅次于铜绿假单胞菌的另一个重要不发酵糖革兰阴性杆菌，重症监护病房（ICU）是最容易定植、感染的科室之一［1］。此外，医院环境污染在鲍曼不动杆菌播散流行中亦占很重要位置，对医院环境采样并对分离菌株进行同源性分析，能够评估环境污染情况，快速准确地查找传染源和传播途径［2］。本研究目的为探讨神经外科ICU 中分离鲍曼不动杆菌的耐药特征，并分析其流行特征和可能的感染途径，为治疗和预防鲍曼不动杆菌医院感染提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 收集2012年7—10月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科ICU 鲍曼不动杆菌临床分离株27株，剔除重复菌株。标本种类包括痰液、咽拭子、尿液、引流液。同期采用无菌棉拭子对ICU 医护人员手，患者病床、桌面，呼吸机表面，房间门把手等部位进行环境污染调查采样共214份，分离鲍曼不动杆菌28 株，其中包括分离于患者桌面17株，病床7株，呼吸机表面3株，门把手1株。所有菌株经VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统鉴定，并通过16SrRNA 测序证实。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.1.2 主要试剂 阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、美罗培南、哌拉西林、他唑巴坦、舒巴坦、亚胺培南等抗菌药物（上海科佳药检器材公司），黏菌素和替加环素（上海雅鉴生物科技有限公司）；……