余伟鹏，冼美兰

慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床常见，尤其多见于老年人，该病具有病程迁延、反复加重的特点，严重危害患者身体健康［1］。COPD 及其所致呼吸功能衰竭而行机械通气后发生的再感染临床也并非少见，了解其病原菌及发生呼吸机相关性肺炎（VAP）后病原学的改变，有助于临床经验性抗感染治疗或抗菌药物调整以降低病死率改善预后。我们对2007年6月—2013年6月收治的72例COPD 并发VAP患者进行痰培养和细菌药敏试验，以探讨研究COPD 并发VAP 患者的病原菌分布特点，使临床治疗该类患者更有针对性、更有效。

1 材料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①2007年6月—2013年6月我院收治的COPD 患者；②根据COPD 诊治指南（中华医学会2007年修订版）［2］的诊断标准对COPD 患者进行诊断，所有患者都符合各项相关标准；③所有患者均因呼吸功能衰竭而入住呼吸内科重症监护病房，并行机械通气；④机械通气过程中发生VAP（临床表现，肺炎发生在机械通气48 h 后或者脱机后72 h内，机械通气期间出现发热，且体温＞38℃，气管内吸出脓性分泌物，白细胞计数≥10×109／L，深部痰培养检出病原菌或在原有感染基础上培养出新的病原菌，X 线胸片显示新的渗出性病灶）；⑤均进行痰培养及细菌药敏检测。排除标准：①肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺结核等因素所致的肺功能受限；②因各种原因未进行痰培养患者。

符合条件的72例患者中，男性50例，女性22例，年龄43～89岁，平均（71.4±9.5）岁，病程15～37年，平均（24.5±6.5）年。

1.2 标本收集、筛选和药敏试验

留取入院后24 h 内、机械通气48 h 后或脱机后72 h内出现肺炎征象……