郭翠玲

标准流程在支气管肺炎患儿健康教育中的应用

郭翠玲

目的:比较应用标准健康教育流程与传统健康教育模式对支气管肺炎患儿的治疗依从性、住院天数、住院费用及满意度的影响。方法:选取宣城市人民医院儿科收治住院的60例支气管肺炎患儿,随机分成实验组和对照组,每组30例。分别采取支气管肺炎临床护理路径制定的标准健康教育流程和传统健康教育方式进行健康教育,对比分析两组效果。结果:应用标准流程对患者进行健康教育后,治疗依从性明显提高,满意度提升明显,两组患者住院日与住院费用无显著差异(P＞0.05）。结论:标准流程的健康教育有利于护士系统、规范的宣教疾病相关知识,提高患儿家长对疾病相关知识的掌握程度,提升患方对医护工作的满意度及治疗的依从性。

标准流程健康教育支气管肺炎

随着社会的进步，全民文化层次的提高，对医疗护理的要求也不断提高，医患双方缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一。本文将收治的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，探讨应用标准健康教育流程的宣教效果，现报告如下:

1　资料与方法

1.1一般资料60例患儿均于2014年11月～2015年3月在本院普儿科住院治疗。其中男35例，女25例;年龄平均2.47岁;病程3～11天，平均5.98天;病重2例;除对照组6例患儿疗程未完成签字办理自动出院外，其余54例均治愈或好转出院。全部患儿随机分为观察组和对照组，各30例，两组患儿的性别、年龄、病程和体温无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。因支气管肺炎患儿年龄偏小，健康教育对象以家长为主。对照组采用传统健康教育模式进行宣教，实验组依据支气管肺炎临床护理路径制定的健康教育标准流程进行宣教。

1.2方法

1.2.1制定健康教育流程参照支气管肺炎临床护理路径，组织科主任、护士长、高年资主管护师及护理组长共同制定支气管肺炎健康教育标准流程。宣教内容包括:医院环境及规章制度、责任医生及护士、疾病知识、饮食相关知识、用药及康复指导等。采取循序渐进的宣教方式，将健康教育内容合理分解在整个住院期间，并及时评估效果，强化重点知识及家长未理解的内容。

1.2.2健康教育的实施对照组采用传统的健康教育方式，即在入院接待时责任护士就将医院的规章制度、病区环境及常规疾病知识集中宣教。实验组由责任护士依据健康教育标准流程宣教，2～3天后初步评价患儿家长知识掌握情况，根据患儿家长对健康教育内容掌握情况评估结果，有目的地再次强化健康宣教并适时再评估。主要措施为:①入院第1天，指导内容主要包括宣教床位医师、责任护士、医院规章制度、治疗相关告知、饮食注意事项基本治疗方案。②入院第2～5天对疾病的相关知识、可能出现的并发症、雾化吸入配合、拍背排痰方法的教育。③入院第6天至出院再次评估健康教育掌握程度，对重点、模糊的内容给予重复，住院未达6天的出院前评估，对模糊内容再强化;告知复查的检查结果及意义;做好康复指导，如加强营养、适度锻炼、按时预防接种、小儿生长发育及保健相关知识的宣教;携带口服药出院的患儿，指导家长药物喂服方法及注意事项。

1.3效果判定统计两组患儿疗程未到而自动出院人数，评估患儿治疗的依从性;统计住院天数、住院费用;为了解患方对护理工作的真实感受，由责任护士在患儿出院72小时内电话调查住院期间的满意度。

1.4统计学方法以SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用确切概率法检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

应用标准流程对支气管肺炎患儿进行健康教育，实验组治疗依从性好，没有出现不配合治疗的行为，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。护理满意度上升明显(P＜0.05)，两组患儿平均住院天数、住院费用差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1　两组患者自动出院例数比较

表2　两组患者住院日、住院费用及家长满意度　（±s）

表2　两组患者住院日、住院费用及家长满意度　（±s）

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3　讨　论

3.1建立参与、合作型的护患关系通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益成本，达到预期的诊疗护理效果，使医疗护理标准化，促进护理学科的发展，全面提高护理质量［2］。健康教育贯穿在患儿整个住院期间，可以让患儿接受持续性细致、全面的健康指导，确切感受到护理人员爱心、细心的护理;健康教育的及时评估，有助于了解患方相关知识的不足之处，从而有重点、有针对地进行健康教育，减少护理人员在护理工作中随意性、盲目性、不必要的重复，提高工作效率，保证健康教育的实效;及时告知患儿及其家长治疗过程中的相关信息，发挥护士的桥梁作用，有助于建立和谐关系［3］。系统、规范的沟通和宣教能充分调动患儿家长的主观能动性，使其主动参与到护理中，增加护士与患儿及其家长的接触机会，患方自觉被关注的程度增加，促进建立良好互动的护患关系，提高对护理服务的满意度。两组比较，实验组的满意度平均分值明显高于对照组。

3.2提高治疗依从性责任护士详细、有步骤的沟通和教育，使患儿家长可以系统了解支气管肺炎的相关因素(病原体、内在因素及外在因素)、临床表现、疾病转归时程、治疗要点，明白目前患儿处于支气管肺炎的哪个阶段，循序渐进地了解治疗情况，更好地配合医疗护理工作，减少因知识缺乏而导致过多担忧及对医护人员的不信任，从而主动配合诊疗护理，而不是在咳喘、发热症状缓解后就认为患儿已康复而要求出院。本次研究中，对照组患儿家长治疗依从性较低，其中6例患儿没有配合医嘱治疗，疗程未完成时即办理自动出院，6例患儿均再次住院治疗，增加了医护人员的工作量，患儿家长存在一定程度的不满意，不利于建立良性的医患关系。

综上所述，根据流程实施健康教育干预，护理人员可以将疾病相关内容更加合理地分配，循序渐进地进行宣教，避免在患儿及其家长连医院环境都没熟悉的情况下就接受“填鸭”式健康教育的弊端;通过标准化、程序化的健康教育，使患儿家长对支气管肺炎的发病因素、转归、治疗护理等方面的知识具有一定程度地知晓，提高治疗的依从性及对护理服务的满意度，获得较好的社会效益。

1杨青.临床护理路径在妇产科腹部手术患者的应用［J］.中国实用护理杂志,2011,27(3)：43～44.

2蔡敏,蔡郁,洪金兰.临床路径的应用研究［J］.护理研究,2009,23(2）：301～303.

3占琼英,周兰英,杨少强,等.支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2013,19 (7)：31～32.

/(编审:任春霞施仲赋）

Application of standard procedure in health education for children with bronchial pneumonia

The People's Hospital of Xuancheng,Xuancheng 242000,Anhui
GUO Cui-ling

Objective: Compare the impact of standard health education process and traditional health education model to children patient's treatment compliance， hospital days， hospitalization expenses and degree of satisfaction. Methods: 60 children patients with bronchial pneumonia， who were in paediatrics department of Xuancheng City people hospital， were randomly diVided into the experimental group and the control group， with 30 patients in each group. The health education based on the standard health education formulated from clinical nursing path were carried out in experimental group， and the traditional health education were carried out in control group， analyzed the results of two different health education. Results: The treatment compliance and the satisfaction degree of children patients were significantly improVed after standard procedure health education， the hospital days and hospitalization expenses had no significant difference in two groups（ P＞0.05 ）. Conclusion: Standard process of health education has positiVe effects for nurses to educate the disease related knowledge systematically and standardly，it could help the parents understand the disease-related knowledge better，and improVe the treatment compliance and the satisfaction degree to the hospital，it is worth promoting in clinic.

Standard procedure; Health education; Bronchial pneumonia

R473.72

A

1671-S054(2015)05-0060-02

宣城市人民医院儿科安徽242000

2015-08-05收稿，2015-09-17修回