刘玲莉

循证护理在经尿道前列腺电切术后尿失禁中的应用

刘玲莉

目的:探讨循证护理在经尿道前列腺电切术后尿失禁中的应用效果。方法:选择从2012年12月～2014年12月在安徽医科大学第一附属医院进行治疗的经尿道前列腺电切术后尿失禁患者100例,以50例为1组,随机分为观察组和对照组,对照组行常规护理,观察组行循证护理。观察并对比两组的应用效果。结果:观察组住院时间低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组满意度分布优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预前两组患者的前列腺症状评分无显著差异(P＞0.05),干预后两组组内、组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用循证护理可显著降低患者的住院时间,提升护理满意度,缓解前列腺症状,具有较高的应用价值。

循证护理经尿道前列腺电切术尿失禁应有效果

我国正步入老龄化社会，前列腺疾病发病率也显著提升，该病最有效的治疗手段是经尿道前列腺电切术，有效提升患者的生存率［1］。但该术式形成的创面或留置的导尿管会刺激尿道口，使患者在术后出现尿失禁，无论是压力性尿失禁还是急迫性尿失禁均会对患者的身心健康造成较大的困扰［2］。为了验证循证护理的应用效果，本文特以100例经尿道前列腺电切术后尿失禁患者为例进行论述。现报道如下:

1　资料与方法

1.1一般资料本次实验以100例经尿道前列腺电切术后尿失禁患者为研究对象，时间跨度从2012年12月～2014年12月，年龄58～87岁，平均(75.5±5.6)岁。以50例为1组，随机分为观察组和对照组，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组行常规护理，观察组行循证护理。

1.2.1循证方法在充分参考权威文献以及临床应用经验的基础上制定护理干预流程和计划，并对其实用性和患者需求进行评估，必要的情况下可对护理计划和流程进行适当的微调。上述所有举措均由专门成立的循证护理组执行。

1.2.2尿道括约肌及盆底肌收缩训练尿道括约肌及盆底肌的收缩训练可提升膀胱及括约肌的紧张度和收缩力，让患者的排尿控制能力得到提升，可有效改善尿失禁的症状。训练选在术前术后均可。盆底肌收缩训练方法如下:在佩戴一次性手套的食指上涂抹石蜡，插入患者肛门后告知患者同时收缩肛门、会阴、腹部，即肛门会阴收缩运动，每次收缩运动持续30s，连续收缩100次。每天3次，分为早、中、晚。患者也可自行进行提肛训练。尿道括约肌训练方法:术后5d夹闭尿管后，为了通过排空和充盈膀胱达到训练尿道括约肌的目的，每2～4h开放1次尿管，拔管后可适当推迟平排尿时间，排尿推迟时间以逐渐累计，最高不超过15min，确保能渐进性增加膀胱容量。

1.2.3心理护理尿失禁患者的心理状态较为脆弱，害怕遭到周围人的鄙夷和家人的嫌弃，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的配合度，不利于医护质量的提升。对此医护人员应多关心患者，多与其进行沟通，帮助其心理减压，疏导其不良情绪。告知患者配合医护对改善尿失禁症状的重要性。

1.2.4行为干预对患者的排尿时间间隔进行指导，使其有意识地适当延长排尿间隔时间，在延长排尿时嘱其放松心情、深呼吸、集中注意力，减少逼尿肌的收缩。为了避免尿液外漏，应在提重物、打喷嚏、咳嗽时先缩紧括约肌［3］。

1.2.5建立社区支持系统尿失禁会导致患者身上有不同程度的不良气味，为了减少别人的不适感，患者通常会主动减少与他人的接触，而其他人也既有可能因患者身上的不良气味疏远患者，长久以往会导致患者产生一定的孤独感。此时患者最需要家属和亲朋的支持，对此医护人员除了要照顾好病人外，还应多开导和劝解亲朋，让他们多陪陪患者，让患者有更多机会接触他人，减少患者的孤单感［4］。

1.3观察指标①住院时间;②满意度:采用我院自制的调查问卷进行调查;③前列腺症状得分:采用国际前列腺症状评分表评测患者的得分。

1.4统计学方法本次实验采用统计学软件SPSS 20.0处理数据。用t检验干预前后比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用n/%表示计数资料，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者的住院时间比较观察组的住院时间低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的住院时间比较　（±s）

表1　两组患者的住院时间比较　（±s）

组别　n　住院时间(d)观察组　50　12.1±2.5对照组　50　14.1±2.7 t值　3.0450 P值　0.0037

2.2两组患者的护理满意度两组患者的护理满意度分布情况比较有显著差异，且观察组更优，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的护理满意度　例（%）

2.3护理干预前后两组患者前列腺症状得分比较干预前两组患者的前列腺症状测评得分无显著差异（P＞0.05），干预后两组的前列腺症状测评得分均显著下降，且观察组下降幅度更为显著，组内、组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　护理干预前后两组患者前列腺症状得分比较

3　讨　论

现有的医疗条件下治疗前列腺疾病最有效、渐变的方法是前列腺电切术，但前列腺电切术的不足之处是患者术后容易出现尿失禁，严重影响患者身心健康。改善患者术后尿失禁症状已成为一个新的研究课题，无论是对患者生活质量的提升还是经尿道前列腺电切术的进一步推广都具有重要意义。随着物质水平的提升，人们对生活质量的要求越来越高，这也影响到了人们对护理质量的要求。传统的护理模式以经验护理为核心，具有较大的不确定和风险性，不利于护理质量的提升，而循证护理关注个体具体的病情以及身体状况，然后据此进行对应的护理，可显著提升护理质量。

作为一种全新护理模式，循证护理既是现代护理理念发展的结果，也是为了满足护理需要的实际要求，该护理模式建立在大量的临床经验、权威报道以及真实证据的基础上，以尽可能满足患者的护理要求、愿望为目标，并制定详细的护理计划和流程。在该护理模式下，护理人员的护理行为严格依据科学规律和原则，而不再只是单纯的个人直觉和经验。相关的研究指出［5］，循证护理可使得患者更尽快地回归社会。在本次研究中，观察组住院时间(12.1±2.5)d，对照组(14.1±2.7)d，观察组低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提升循证护理可降低患者的住院时间，让其更快地回归正常生活。

此外，循证护理还有利于护理人员综合素养的提升，所掌握的护理知识更加的全面、专业、科学，其学习意识、服务意识也会得到明显的提升，有利于护理满意度的提升［6］。在本次研究中，两组满意度分布情况比较有显著差异，观察组更优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示循证护理可提升患者的满意度，从侧面证实护理人员综合素养的提升。循证护理关注患者身心健康的协调发展，在开展常规健康护理的同时还对其进行心理疏导，消除影响治疗质量和护理效果的不良情绪，使得患者依从性更高，使得治疗和护理更为有效，在缓解患者的心理负担的同时提升其生命质量。在本次研究中，两组的前列腺症状测评得分分别是26.0±3.5、24.8±3.7，无显著差异（P＞0.05），干预后两组的前列腺症状测评得分均显著下降，且观察组下降幅度更为显著，组内、组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示循证护理可缓解患者的前列腺症状。

总之，在经尿道前列腺电切术后尿失禁的护理中采用循证护理可显著降低患者的住院时间，提升护理满意度，缓解前列腺症状，具有较高的应用价值。

1宋桂芳.经尿道前列腺电切术后的护理［J］.中国现代药物应用,2015(11):204～205.

2刘开琴.经尿道前列腺电切术后19例护理体会［J］.贵州医药,2015(5):47S.

3李飞斐.经尿道前列腺电切术后护理问题原因分析与对策［J］.基层医学论坛,2015,19(15):2140～2141.

4王喆.循证护理经尿道前列腺汽化电切术患者术后膀胱痉挛2S例［J］.辽宁中医杂志,2015,42(5):1107～1109.

5刘俊峰.A Randomised Trial Comparing TransurethralPlasmakineticsEnucleationoftheProstate Versus Transurethral Plasmakinetics Resection of the ProstateintheTreatmentofBenignProstatic Hyperplasia［D］.南方医科大学,2014.

6郑奸,牛艳萍.优质护理服务对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响 ［J］.现代中西医结合杂志, 2015,24(14):15S3～15S4.

(编审:任春霞施仲赋）

Application of evidence-based nursing in urinary incontinence after transurethral resection of the prostate

The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei 230022,Anhui
LIU Ling-li

Objective:In order to analyze and explore the effect of eVidence-based nursing in patients with urinary incontinence after transurethral resection of the prostate.Methods:100 patients with urinary incontinence after transurethral resection of the prostate were selected from December 2012 to December 2014 in the First Affiliated Hospital of Medical UniVersity Of Anhui， 50 cases were randomly diVided into the obserVation group and the control group， the control group

routine nursing， and the obserVation group was treated with eVidence. ObserVe and compare the effect of the two groups. Results:The obserVation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）， the obserVation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）; the two groups of patients with prostate symptom score was not significantly different（P＞0.05）， the two groups after the interVention， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion: The application of eVidence-based nursing can significantly reduce the length of hospital stay， improVe nursing satisfaction， ease prostate symptoms， it has a high application Value.

EVidence-based nursing; Transurethral resection of the prostate; Urinary incontinence; Due effect

R473.6

A

1671-S054(2015)05-0047-03

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

2015-07-21收稿，2015-08-27修回