翟俊斌　朱文想　焦　勇

徐州市区三级以上综合医院检验科设备配置现状的调研

翟俊斌朱文想焦勇

目的：了解徐州市区三级以上综合医院检验科设备配置的现状,讨论造成该现状的原因,提出相应对策。方法：以问卷调查的形式,走访徐州市区6家三级以上综合医院,采用Excel建立数据库并转化为相应的图表数据。结果：采访对象的设备配置情况不一,仪器设备使用及维护制度有待健全,人员结构基本合理,相关管理有待完善。结论：检验科的设备须提高质和量；科室需更加注重人才培养；行政部门及医院内部应完善相关管理制度。

徐州市区检验科设备配置检验科的设备配置与应用在疾病的预防、治疗方面具有重要的作用，能为临床科室提供重要化验依据，其结果的准确与否直接影响到患者的诊疗。因此，调查分析当前医院检验科设备配置情况非常必要，可通过调查充分了解目前医院卫生资源的配置特点以及存在的不足，为下一步调整设备资源，实现进一步合理配置指明方向。为此，特针对徐州市区三级以上综合医院开展了调查研究。

1　调查方法和方案

1.1调查方法采用现场调查及回顾性分析相结合的方式。先以问卷调查的形式，走访徐州市区三级以上综合医院，邀请检验科或相关科室的主任或者相关负责人填写问卷，并且当场收回或尽快收回。根据回收的统计资料采用Excel表格建立数据库并转化为相应的表格。

1.2调查方案第一，调查内容:问卷涉及了医院自然情况、检验科的仪器设备的概况、检验科人员结构、检验科室治疗的面积等方面，共有65个问题。第二，调查对象:徐州市区三级以上综合医院，共6家。此次问卷调查发放110份，实际回收的有效问卷90份，回收率81.82%。第三，调查时间:2014年12月。

2　调查结果

2.1检验科室日常工作概况

2.1.1标本量问卷显示，有2家医院检验科科室日均标本量为1000～2000个，2家为2000～3000个，1家为4000～5000个，1家为5000个以上。

2.1.2特殊标本量通过调查，有3家医院检验科科室每日特殊标本为30个以下，有2家为30～60个，有1家为80～100个。

2.1.3特色项目所调查的检验科中，有4家医院检验科科室开展了自己特色的检验项目，例如结核菌特异干扰素，免疫电泳，结核检测，真菌检测，自身免疫病检测等等。2家没有开展特色的检验项目。

2.2检验科室工作面积概况检验科的发展与科室面积的发展状况息息相关。样本中，1家医院的科室面积在400～600㎡，有2家医院的科室室面积在600～800㎡，3家医院的科室面积在800㎡以上。

2.3检验科仪器设备概况目前基层医院普遍的现状及存在问题:医院对检验科管理工作不够重视，实验室场地及布局不达标，检验设备方法落后等等［1］。其与三级以上综合医院差距很大。表1显示了徐州市区三级以上医院检验科部分仪器配置概况。在这6家医院中4家医院的仪器5～6年更新一次，有两家仪器更新6年以上。

LIS（实验室信息管理系统）全称Laboratory Information Management System，是专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统。建立完善的LIS系统有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。调查显示徐州市区三级以上综合医院中均配置了LIS系统，其中有3家医院已经健全，其余3家基本健全，有待完善［2］。

表1　6家医院检验科室部分设备拥有情况

2.4检验科仪器设备维护保养概况调查表明，仅4家医院配备了专门负责仪器维护的设备管理人员，2家未配备，未达到100%的覆盖率，有待改进。另外，6家医院检验科所有操作都建立了SOP（标准作业程序）文件，只有1家医院的检验科能够严格执行，其余5家只大部分得到严格执行。

2.5检验科室人员素质概况徐州市区三级甲等以上医院检验科目前人才状况，按职称结构分类:高级7.82%、中级62.41%、初级29.93%;按学历结构分类，如图1:博士1.2%、硕士6.7%、本科74.5%、大专14.5%、中专3.1%。按年龄结构分类:30岁以下的24.72%、30～40岁33.74%、40～50岁28.61%、50岁以上13.0%。

图1　6所检验科所调查人员学历分布

3　讨　论

3.1存在的问题

3.1.1增设设备的检验项目仍需改进有的项目可以用其他可检测的指标代替，但有的不可替代，此类项目如果不能及时准确检测，就会影响疾病的诊疗，耽误最佳治疗时期。此现状应当引起重视。日常工作各科室经常会遇到不能检测的项目，原因有很多，主要有以下几点:①科室内部没有相关检测仪器:科室仪器更新换代不够及时，导致仪器功能受限，新增的指标只能用最先进的设备去完成。②检验师水平达不到:医院对检验科室人员的职业技能培训重视程度不够，检验师没有较好的平台去学习，技能的提高跟不上设备发展的速度。③考虑到成本而不去开展:有的检测项目不常遇到，一旦开展，往往会提高成本，浪费物力财力，因此，即使科室有能力去检测，也不去开展。

3.1.2检验科科室面积仍需发展一些医院的检验科面积还不满足要求。综合性医院由于建院时间较长，原有的门诊建筑规模和格局已不能适应当前患者流量的需求，同时就医程序和就诊环境的非标准化也影响到门诊检验科工作质量和工作效率的提高。

3.1.3检验科人员素质及规模限制设备的发展检验科人才结构分布日趋合理，具有不同层次的人才，但依然不能满足检验科发展的需要，主要是缺少高素质的检验人才。现代科技快速发展，仪器更新越来越快，如果没有能熟练操作仪器的人才，检验科设备的发展将停滞不前。

3.1.4检验科仪器设备维护保养机制不完善一般仪器操作人员只注重仪器的使用，易忽视仪器的维护保养。有的操作人员对仪器爱护不够，仪器开机前不注意机房的温度和湿度，使用中试剂滴落到仪器上，也不及时擦拭干净，定期保养工作不到位，常常使仪器的准确性和稳定性下降，这些因素易造成仪器发生故障，经济成本增加。

3.1.5政策落实仍需加强2001年，卫生部人事司正式确立检验科为临床科室，设置各级检验医师岗位，检验与临床处于平等地位，但目前检验科在医院中与临床科室相比普遍还是“辅助科室”的老观念，没有得到应有的尊重和重视。相关部门应当重视这种现象，实施一些积极有效的做法。

3.2改进工作的几点思考

3.2.1平衡供需，科学管理①改善仪器设备的质和量:针对平时标本量大这一点，科室应结合实际增加相应设备的数量，保证每台仪器的工作负荷在标准规定范围内，这也有利于仪器的可持续使用。另一方面，科室有条件时，应购进市场先进仪器，开设新的检验项目，提高结果的准确性和重复性，这对提高科室地位和形成科室特色都有很大帮助。②妥善解决仪器管理过程中存在的问题:由于某些科室内部抓仪器管理工作力度不够，对仪器重使用轻维护、操作人员知识缺乏等，故提出以下建议:检验科应积极做好仪器管理工作［3］，检验科科领导不但要会操作仪器，还要精通仪器管理知识，敢于管理善于管理，提高全科人员的管理意识，落实岗位责任制，向管理要效益。应制定仪器使用管理制度，包括:持证上岗、按规程操作仪器、保证仪器使用安全，检测结果准确、落实仪器日常保养和定期维护制度等等。

3.2.2设备操作人才的培养①学校教育的“三学”培养［4］:首先，得从学校抓起，教学、办学、考学三方面齐头并进。教学，即老师对学生的引导，此至关重要;在授予学生知识时还得注意方法，这就涉及到办学，是培养模式的一种体现，应当注重理论和实践相结合;考学，即检测学生对知识的掌握程度，考试形式不能仅仅流于理论考核，应当全面考核，锻炼学生的综合能力。②检验科内部的“三度”培养:其次，从科室内部工作人员抓起。制度，风度，程度得共同提高。所谓制度，即科室管理制度，增强管理意识［5］，对工作人员的规范要完善并一视同仁地执行下去;所谓风度，即检验人员的对待同事，对待病患的工作态度，这是科室内部和谐，外部稳定的保障，是一种无形但强大的软实力，应当十分重视;程度即指检验师对相应技能的掌握程度，一支强大的人才队伍必不可少，要想发展，必须与时俱进。

3.2.3认真制定并严格执行设备维护与保养制度设备维护与保养影响到检测结果的准确度与重复性，设备工作状态对疾病的诊疗意义重大，仪器设备维护保养时，要做到三级保养，即日常保养、周保养和月保养［6］。为不影响科室日常工作，科室应招收专业的仪器维护保养技术员，这有利于仪器设备快速投入使用，提高使用方的技术水平，保障仪器设备长期处于良好运行状态。

3.2.4呼吁相关部门及医院重视检验科发展现代医学的发展突飞猛进，医院已不再仅仅是看病吃药的地方，相关的科研工作、临床实验越来越多的进入医院。一个好的医务工作者也必定是临床和科研都有成绩的，因为这两方面本质上是相互促进和相互支持的。另一方面，政府部门也要加大对医疗及社会保障的投入，适当的时候可以向医学检验方面倾斜，防止因为木桶效应导致医学难题长时间无法得到解决或是造成医疗资源的浪费。

1许栋,王国斌,张明,等.公立医院与基层医疗卫生机构分工协作的现状及策略［J］.中国医院管理,2013, 33(4)：11～13.

2曾照芳,贺志安.临床检验仪器学［M］.第2版,北京：人民卫生出版社,2013.

3杨学会,李德忠,童晨坚.医院检验科仪器管理问题探讨［J］.医疗设备信息,2004,19(3)：54～55.

4陆小华.浅谈现代医学检验科的管理与发展［J］.中国卫生产业,2011,S(10)：7～S.

5张明旭.检验科仪器设备管理的探讨［J］.海南医学,2010,21(23)：120～121.

6龚娅.检验仪器设备的科学管理［J］.吉林医学,2011, 32(3)：61S.

(编审:刘文华施仲赋）

◇消息◇

Investigation and Study on the laboratory equipment configuration status in Xuzhou city more than three general hospital

First-author's address Xuzhou Medical College,Xuzhou 221004,Jiangsu
ZHAI Jun-bin，ZHU Wen-xiang，JIAO Yong

Objective:To know the laboratory equipment configuration status in Xuzhou city more than three general hospital，and discuss the causes of the situation，Put forward corresponding countermeasures.Methods:In the form of a questionnaire surVey，Visited the Xuzhou urban area six aboVe grade three comprehensiV e hospital，using Excel to establish a database and transformed into the corresponding chart data.Results:Equipment configuration of the object is not an interView，use and maintenance of instrument and equipment system to be perfect，personnel structure is reasonable，the lack of releVant policies to improVe.Conclusion:Laboratory equipment to improVe the quality and quantity;Departments need to pay more attention to the cultiVation of talents;AdministratiVe department and the internal hospital should perfect the releVant management system.

Xuzhou city;Blood Screening Test Department;Instrument and equipment;Configuration

R197.3

A

1671-S054(2015)05-0001-03

徐州医学院医学技术学院江苏221004

焦勇，男，硕士，副研究员

2015-07-12收稿，2015-08-23修回