孙元明

(临海市第一人民医院，浙江 台州，317000)

上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma，UUT-UC)在临床上相对少见，仅占尿路上皮癌的5%～10%，但死亡率、术后复发率均较高，治疗方法主要以开放性手术为主［1］。但近年，随着腹腔镜技术的逐步发展，后腹腔镜肾输尿管切除术(retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy，RLNU)已逐渐应用在UUT-UC 的治疗上［2］。据相关研究显示，RLNU 联合经尿道电切治疗与传统的开放性手术相比，虽然可减少手术创伤，但却增加了肿瘤种植的机会，不仅不能降低术后肿瘤的复发率，反而使其增加［3］。为此我们探究RLNU 联合经尿道电凝治疗的手术方法，目前国内研究相对较少，因此本研究选取2013 年2 月至2014 年12 月我院收治的UUT-UC 患者，共90 例，随机分为对照组与观察组，对照组采用RLNU 联合经尿道电切治疗，观察组采用RLNU 联合经尿道电凝治疗，对比分析两组疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013 年2 月至2014 年12 月我院收治的UUT-UC 患者，共90 例，随机分为对照组与观察组，对照组45 例，其中男23 例，女22 例，41 ～82 岁，平均(59.86±2.69)岁，采用RLNU 联合经尿道电切治疗。观察组45 例患者中男24 例，女21 例，44 ～80 岁，平均(58.44±2.52)岁，采用RLNU 联合经尿道电凝治疗。两组患者均经IVU、CT 尿路造影、MR 尿路造影等影像学检查及尿细胞学等检查确诊，排除其他肾脏相关干扰疾病，如慢性肾功能不全、其他膀胱肿瘤等。本研究经过医院伦理委员会研究通过，两组患者均签署知情同意书，且年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法观察组行RLNU 联合经尿道电凝治疗，患者取截石位，对患者病变一侧输尿管壁内段黏膜进行电凝处理，同时对输尿管管口附近1 cm 范围内进行电凝，并放置Foley 尿管。……