叶家欣，蔡 逊，马丹丹，金炜东，张建新(广州军区武汉总医院，湖北 武汉，430070)

腹壁切口疝是指由于腹壁切口的筋膜或肌层未 能完全愈合，在腹内压作用下腹内组织或脏器经腹壁切口突出于体表所形成的腹壁包块，为手术所造成的医源性疝。腹壁切口疝是腹部手术的常见并发症，发生率达10%～20%［1-2］。不能自行愈合，根本治疗方法是外科手术［3］。自1993 年LeBlanc 等［4］将腹腔镜技术应用于腹壁切口疝的治疗以来，腹腔镜腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh，IPOM)成为新趋势。2010 年1 月至2014 年1 月广州军区武汉总医院普通外科共完成20 例腹腔镜IPOM。但由于此技术对于复发疝、粘连致密、疝环缺损较大的切口疝及切口疝嵌顿等有一定难度，甚至手术失败［5］。因此我们将开放与腔镜技术进行杂交融合，即采用杂交修补技术治疗16 例腹壁切口疝患者，提高了手术安全性，取得了良好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组患者36 例，男19 例，女17 例;32 ～75岁，平均(56.06±10.18)岁。胃癌术后8 例，结肠癌术后9例，直肠癌术后10 例，肝癌术后9 例。疝环大小7 ～18 cm，平均(12.28±3.81)cm。采用随机数字法将患者分为两组，其中20 例采用善释复合补片(型号:PRLM3)行腹腔镜IPOM(IPOM 组)，16 例患者行杂交修补技术(hybrid technique，HT 组)。两组患者一般资料差异无统计学意义，有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料的比较(±s)

表1 两组患者一般资料的比较(±s)

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1.2 手术方法均采用气管插管，全身麻醉，患者取仰卧位。

1.2.1 HT 组 沿原切口长轴做梭形切口切开皮肤及皮下组织，直达疝囊，切除多余的疝囊组织。松解粘连(图1)。仔细检查肠管有无破损、穿孔，如肠管出现破损，可进行修补，并还纳疝内容物。……