王定勇，邓金华，辛宇鹏，郭霖森，王魏龙，田 峰，赵修民，李 华

(1.绵阳市人民医院，四川 绵阳，621000;2.绵阳市中心医院)

膀胱癌是我国泌尿系常见的恶性肿瘤，尤其男性发病率居全身肿瘤第8 位［1］，且发病率逐渐升高。膀胱根治性切除-下尿路重建同时行盆腔淋巴结清扫是治疗浸润性膀胱癌最有效的治疗方式。其中膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术因术后患者生活质量高，被广大患者所接受，已成为重要手术方案之一。经典的根治性膀胱全切术后性功能障碍、尿失禁发生率高。刘致中等［2］研究发现，保留前列腺尖部的术式利于患者性功能的恢复，尿控功能良好，生活质量明显改善。

我院在常规开展腹腔镜膀胱癌根治-原位回肠膀胱术及腹腔镜前列腺癌根治术的基础上，2010 年3 月至2015 年3 月主要以完整保留男性患者性功能为临床目的，对12 例年龄小于65 岁的男性膀胱癌患者施行了保留前列腺段尿道、腹腔镜膀胱癌根治-原位回肠新膀胱术，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组12 例，41 ～65 岁，平均(54±13)岁，均为男性。临床表现为间歇无痛性肉眼血尿，病程1 ～12 个月。术前膀胱镜检查示膀胱三角区上方、膀胱侧壁菜花样肿物，多为浸润性生长，范围不超过4 cm，肿瘤基底广，肿瘤距膀胱颈口均大于2 cm，活检病理报告均为尿路上皮癌Ⅱ～Ⅲ级(高级别)。术前KUB+IVP、CT 平扫+增强+三维重建，肿瘤临床分期:12 例均为T2M0N0。合并高血压3 例，心肺功能良好，无糖尿病病史，无手术禁忌证。

1.2 手术方法气管插管全麻，患者取膀胱截石、头低脚高位，保留气囊尿管，气囊注水20 ml，膀胱灌注表柔比星注射液40 ml 保留。……