徐萧龙，姜书传

(皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖，241000)

目前泌尿外科对男性前列腺癌的诊治尤为关注，据Jemal 等［1］报道全球范围内前列腺癌在危害男性生命健康的恶性肿瘤疾病中位居第二。有资料显示，近年我国男性前列腺癌发病率亦呈上升趋势［2］。上世纪90 年代，自Schuessler 等［3］首次成功施行腹腔镜前列腺癌根治术后，腔镜前列腺手术如雨后春笋般迅速在国内外得到广泛推广，传统开放手术治疗前列腺癌的方式有逐渐被微创术式替代的趋势。本文现将经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术两种术式进行对比，以对前列腺癌的手术方式做出分析，指导临床。

1 资料与方法

1.1 临床资料统计2011 年1 月至2014 年1 月皖南医学院附属弋矶山医院行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的患者与经耻骨后前列腺癌根治术的患者，共60 例，其中经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术27 例，经耻骨后前列腺癌根治术33 例。腹腔镜组均无腹部手术史，心肺功能可，家属均要求行微创术式，手术均成功完成，无一例术中转开放或二次手术。患者55 ～73 岁，14 例术前可勃起，2 例尚有性生活。前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)11.7 ～56.8 ng/ml，前列腺重量24 ～55 g，均行经直肠B 超引导下前列腺穿刺活检，病理提示前列腺癌，Gleason 评分4 ～8 分，MRI 等影像学检查未见癌症局部扩散及淋巴结转移，全身放射性核素骨扫描ECT 未见远处癌症骨转移。开放组中17例有腹部手术史，心肺功能均可，综合经济情况等因素家属均要求行开放术式，手术均成功完成，无一例二次手术。……