汤建康，王维佳，张仕运，刘 雯，张海峰，陈东峰

(1.潍坊医学院，山东 潍坊，261000;2.临沂市人民医院;3.德州市人民医院)

腹股沟疝是普通外科最常见的疾病之一，手术为主要的治疗方式。长期以来，不论开放手术抑或微创手术，部分临床医师过于重视降低手术复发率并将其作为评判手术效果的重要指标，而轻视了患者改善生活质量的要求。作为评价患者术后手术效果的主要指标，术后有无疼痛及疼痛情况的变化正越来越引起临床医师的注意。本研究选择2009 年5 月至2015 年2 月我科开展的1 036 例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair，TAPP)，现就其诊治及术后发生疼痛的相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾分析2009 年5 月至2015 年2 月1 036例TAPP 患者的临床资料。其中男806 例，女230 例;平均(41.3+21.0)岁。腹股沟斜疝865 例，直疝86 例，股疝50例，单侧复合疝(直疝合并斜疝)35 例。双侧腹股沟疝165例。

1.2 手术方法均采用聚丙烯单丝编制大网孔10 cm×15 cm修补平片，具有良好组织相容性及抗感染能力。手术方法参考中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组成人腹股沟疝诊疗指南(以下称指南)操作。35 ～50 岁616 例，大于50 岁420 例;按照手术熟练程度，初期手术417 例，中后期手术619 例;应用钉枪钉合补片658 例，其中应用U 形钉固定598 例，螺旋钉固定60 例，免钉合378 例。

1.3 随访采用电话随访、门诊随访及查阅病历相结合的方法完成调查，平均随访(29.6±14.0)个月。随访内容主要包括复发、疼痛及疼痛部位、强度。根据世界卫生组织(WHO)确定的标准，将疼痛程度划分为5 个级别，按照……