吴 强，赵一兵，孙志华，戴志琴，曲军卫，沈 扬，倪 静，邵衡华

(南京医科大学附属肿瘤医院，江苏省肿瘤医院，江苏 南京，210009)

外阴癌手术包括腹股沟淋巴结的切除及外阴病灶的根治性切除术，腹股沟淋巴结清扫术是了解淋巴引流区有无肿瘤转移及切除转移肿瘤的主要方法。常规大切口腹股沟淋巴结清扫术可达到此目的，但因切口大、愈合差、延期愈合率高及疤痕大、疤痕挛缩等因素(图1、图2)［1］，严重影响了患者的生活质量，住院时间显著延长，同时影响了床位周转率。为降低腹股沟淋巴结清扫术后创面延期愈合的发生率，探讨腹股沟淋巴结清扫术新术式的可行性，我们在借鉴乳腺癌腋窝淋巴结切除术溶脂吸脂术经验的基础上，创立了溶脂吸脂术后腔镜下腹股沟淋巴结清扫术三切口侧入法的手术方法［2］，并在后续研究中完善了腹股沟区三切口侧入法的技术路线［3］，使用中与我们自己施行的常规大切口腹股沟淋巴结清扫术相比，具有显著优势，表现在切口小、Ⅰ期愈合率高、创面兼具美容效果［1］，至今已开展4年共施行23 例手术，现对本手术方法进行总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取江苏省肿瘤医院妇瘤科收治的外阴癌患者与外院会诊的23 例患者，30 ～76 岁，平均(55.1±13.9)岁。其中外阴鳞癌16 例、外阴恶性黑色素瘤4 例、外阴腺癌2 例、VIN Ⅲ1 例(术前CT 显示淋巴结肿大);23 例手术中17 例为首次手术，4 例为外院行外阴癌局灶切除术后转入我院补充手术，1 例为VIN Ⅲ外阴病灶切除术后3 年复发(本次活检为鳞癌)，1 例为外阴癌局灶切除术后11 年复发。……