刘袁君，朱 宇，王春华，王 敏，冉恩容，戴 毅

(遂宁市中心医院，四川 遂宁，629000)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，术者常采用经腹壁“四孔法”或“三孔法”完成手术。经脐单孔LC 也在部分地区得以开展，但因其手术器械花费大、手术难度高，而未得到广泛应用。遂宁市中心医院消化中心三病区(肝胆外科)采用普通腹腔镜器械行经脐缘三孔LC 取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014 年9 月至2015 年5 月胆囊结石合并慢性胆囊炎择期手术的患者96 例，随机分为两组，每组48 例，分别行脐缘三孔与传统三孔LC。两组患者的性别、年龄、体重指数、病程差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。见表1。术前我们常规向患者及家属交代了手术相关风险，包括术中可能中转为传统腹腔镜手术甚至开腹手术的可能等，患者及家属表示理解并签署知情同意书。

表1 两组一般资料的比较(¯±s)

表1 两组一般资料的比较(¯±s)

1.2 手术方法采用气管插管静吸复合麻醉，患者取仰卧位，头高脚低、左侧倾斜，气腹压力维持在10 ～12 mmHg;主刀、第一助手均位于患者左侧。脐缘三孔:以脐为中心，沿脐缘皮肤皱褶线画圆，自12 点钟或6 点钟方向弧行切开皮肤1 cm，穿刺10 mm Trocar，进镜观察腹腔内情况，决定行脐缘三孔LC 后于脐缘3 点钟方向穿刺10 mm Trocar 为主操作孔，脐缘9 点钟方向穿刺5 mm Trocar 为副操作孔。副操作孔插入胆囊抓钳，主操作孔插入电钩或超声刀进行操作。首先确认“三管一壶腹”，切开胆囊三角区前、后被覆筋膜，游离胆囊管、胆囊动脉，分别用Hem-o-lok 夹夹闭，切除胆囊，胆囊标本经主操作孔取出，手术切口缝合后用无菌敷料覆盖。……