李卫民，王 芳，王艳明，尉艳芹，高凤霞，张晓颖，刘理达(首都医科大学平谷教学医院，北京，101200)

腹腔镜全子宫切除术是在腹腔镜下切除子宫，经阴道取出标本，镜下缝合阴道残端［1］。随着腹腔镜设备的不断改进，腹腔镜手术止血方法与切割方式也更加完备，结合术者的临床经验，巨大子宫切除术已不再是腹腔镜手术的禁忌［2］。临床上多采用具有止血与切割功能的高频电刀行腹腔镜巨大子宫切除术，包括单极电刀、双极电刀与三极电刀［3］。我们采用LigaSure 与双极电刀联合行腹腔镜巨大子宫切除术，并与单纯使用双极电刀的手术技巧与安全性进行对比。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2008 年1 月至2013 年12 月我院收治的168 例子宫肌瘤患者为研究对象，患者均自愿参加本研究并签署知情书。A 组患者采用LigaSure 联合双极电刀行腹腔镜巨大子宫切除术，B 组患者单纯使用双极电刀，两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料的比较(±s)

表1 两组患者一般资料的比较(±s)

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1.2 手术方法

1.2.1 设备与器械 腹腔镜(日本Olympus 腹腔镜系统);单双极电凝钳与杯状举宫器(杭州市桐庐医达器械设备有限公司);结扎速血管闭合系统(LigaSure)(美国威利公司)。

1.2.2 A 组 全身麻醉后患者取膀胱截石位，使用酒精、碘酒对腹部进行常规消毒，同时对外阴、阴道与宫颈进行络合碘消毒。铺置消毒巾后于脐上约3 横指正中线处横向切开1 cm 皮肤，建立气腹后于脐孔上方穿刺10 mm Trocar，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下于右下腹麦氏点无血管区穿刺5 mm Trocar，左下腹髂前上棘内侧2 cm、脐旁左侧8 cm 无血管区穿刺10 mm Trocar。……