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腹腔镜与经阴道宫颈肌瘤切除术的临床疗效对比分析

2015-11-22黄海,黄斌

腹腔镜外科杂志 2015年12期
关键词:腹腔镜手术

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,多由机体内分泌失调导致机体内雌激素大量分泌,刺激子宫平滑肌组织异常增生,从而形成囊性肿物[1]。子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的首选方案[2]。宫颈肌瘤是较为特殊的类型,由于其生长位置较低,且紧邻膀胱、输尿管、子宫血管等重要脏器,手术治疗难度较大。经阴道子宫肌瘤切除术(vaginal myomectomy,VM)与腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)是目前常用的子宫肌瘤切除术式[3-4]。为探讨上述两种术式治疗宫颈肌瘤的有效性与安全性,本研究采取对照研究的方法,分别为宫颈肌瘤患者施行VM 与LM,并比较患者术中指标、术后指标及并发症,以期为临床术式选择提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的宫颈肌瘤患者共100 例为研究对象,入组患者均经B 超检查明确诊断。纳入标准:(1)具有明确的手术指征;(2)要求保留生育功能或保留子宫。排除标准:(1)生殖道恶性肿瘤;(2)子宫内膜病变。按随机数字表法将入组患者分为LM 组与VM 组。LM 组50 例,患者22 ~48 岁,平均(33.8±4.6)岁;单发肌瘤32 例,多发18 例。VM 组50 例,患者25~49 岁,平均(34.2±5.1)岁;单发肌瘤34 例,多发16 例。两组患者年龄、肌瘤类型等一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 LM 组 患者取膀胱截石位,头低臀高。建立CO2气腹,压力维持在13 ~14 mmHg。置入10 mm 腹腔镜,分别于左右侧麦氏点与脐孔连线中点处穿刺直径10 mm、5 mm Trocar。用电凝钩纵行切开肌瘤表面浆肌层,并沿假包膜剥离肌瘤,大部分肌瘤剥离后,插入旋切器,粉碎肌瘤,经套管取出。……

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