王洁范玉华李晶晶曾进胜

·病例报告·

糖尿病周围神经病变并糖尿病脊髓病1例

王洁*范玉华*李晶晶*曾进胜*

糖尿病 脊髓 周围神经

糖尿病在全球范围内呈逐年增长趋势，随之而来的慢性并发症越来越多见，其中糖尿病所致的神经系统损伤临床表现多种多样，糖尿病性多发性周围神经病（diabetic polyneuropathy）是最常见的糖尿病神经系统并发症，而糖尿病性脊髓病（diabetic myelopathy）则较少见，占糖尿病神经系统并发症1.5%［1］。现将1例糖尿病性多发性周围神经病、脊髓病的病例报道如下。

1　临床资料

男性，43岁，中学体育教师，主因“肢体麻木6年，加重伴行走、持物不稳4年”来诊。患者2008年9月出现右手拇指麻木不适，活动稍不灵活，当地医院调节血糖、营养神经等治疗，症状稍好转。2010年7月患者出现双足麻木，初始以双侧足趾明显，程度逐渐加重，由下向上缓慢发展，站立、行走欠稳，闭目、光线暗时明显，上下楼梯时需双眼注视台阶，需双手辅助穿鞋，平地行走有凹凸不平感，多次于当地医院治疗，补充B族维生素等，症状可稍缓解。2013年3月患者出现右侧手掌、手指麻木，2013年11月出现左侧手掌、手指麻木，症状缓慢加重，自觉双手发胀，接触物体时不能感知物体纹理，触摸光滑物体有粗糙感，写字变形，扣纽扣不灵活，气温低时手足处皮肤冰凉明显。2014年7月患者为进一步治疗来诊。既往史：患者2004年因体重自80 kg下降至67 kg于当地医院就诊，测空腹血糖17 mmol/L，诊断“2型糖尿病”，2004～2008年服用降糖药物，偶测空腹血糖8 mmol/L左右；2008年至今使用胰岛素，血糖控制空腹低于7 mmol/L，餐后2 h低于10 mmol/L；……