赵二义王带媚文国强李天炼郭敏

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒8例临床分析☆

赵二义*王带媚*文国强*李天炼*郭敏**

目的 通过分析以帕金森综合征为主要临床表现的神经梅毒（neurosyphilis）患者的临床表现、实验室检查、脑电图和颅脑MRI的结果，提高神经梅毒诊断准确率。方法 回顾性分析海南省人民医院神经内科于2010年07月至2014年12月收治的8例以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查及脑电图和颅脑MRI结果、诊断及疗效。结果 8例以帕金森综合征为主要临床表现的神经梅毒患者（男6例、女2例）均有肌强直及运动迟缓，部分患者合并有肢体震颤、姿势障碍，精神行为异常及认知障碍；8例血清梅毒螺旋体明胶凝集试验（treponema pallidum particle agglutination，TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（toluidine red untreated serum test，TRUST）均阳性；所有患者的脑脊液白细胞计数均增高，蛋白质定量均增高；8例脑脊液的TPPA和TRUST均为阳性；头颅MRI以基底节区脑梗死、颞叶海马萎缩及脑室扩大为主；脑电图以中-重异常为主。所有患者均经大剂量青霉素抗梅毒治疗后临床症状均好转，UPDRS评分下降；8例患者复查血清和脑脊液的TRUST滴度下降。结论 神经梅毒患者的临床表现复杂多样，有时以帕金森综合征表现为主要表现。临床上遇到以帕金森综合征的患者，应综合分析实验室、脑电图及影像学等检查结果，考虑到神经梅毒的可能性。

神经梅毒 帕金森综合征 临床特征

神经梅毒（neurosyphilis）是由梅毒苍白密螺旋体侵袭中枢神经系统导致慢性感染性疾病，可累及脑实质、脑膜、脊髓或血管等，病变部位广泛，临床表现复杂多样，被称为“超级模仿师”［1］。……