王群张家墅徐兴华白少聪吴东东董国俊陈晓雷许百男

氢质子磁共振波谱在胶质瘤活检术中的应用☆

王群*张家墅*徐兴华*白少聪*吴东东*董国俊*陈晓雷*许百男*

目的 探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1H—MRS）指导无框架立体定向穿刺活检的最优化代谢指标。方法 选择2011年7月至2015年1月行1H—MRS影像自动融合的无框架立体定向穿刺活检术的胶质瘤患者。共57例，其中男32例，女25例，年龄13～77岁，平均46岁。统计分析各级别胶质瘤术前波谱代谢指标水平，并将其与术后病理级别进行相关性分析。结果 胶质瘤Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间NAA值、Cho/NAA、Cho/Cr存在显著性差异，而Cho、Cr、NAA/Cr不存在差异。与病理级别具有相关性的代谢指标有Cho/Cr：r=0.381（P=0.002）、Cho/NAA：r=0.468（P＜0.01）、NAA：r=-0.437（P＜0.01）、Cr：r=-0.266（P=0.032）。结论1H—MRS自动融合的无框架立体定向活检技术具有明显优势，均质瘤体内Cho/NAA最大值代谢热区可作为穿刺活检首选靶点。

磁共振波谱 立体定位技术 活组织检查 胶质瘤

目前临床上对于颅内多发病变、深部或功能区病变多采用立体定向穿刺活检进行病理分级。若活检标本不是肿瘤恶性程度最高的部分，所得到的病理分级就可能不准确［1］。脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤，组织学的异质性给活检靶点选择带来困难。氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1H—MRS）影像自动融合无框架立体定向活检技术能够实现从代谢水平上选择活检靶点。但使用哪种代谢指标选择胶质瘤靶点仍存在争议。本文对波谱引导下活检靶点的最优化代谢指标进行探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2011年7月至2015年1月在我科行穿刺活检以明确病理性质的入院患者142例。……