许成芳

【中图分类号】R719 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0777-02

宮颈妊娠（cervix pregnancy，CP）是指受精卵种植在组织学内口水平以下的宫颈管内，并在该处生长发育的异位妊娠，发病率约为l：2500～l：12000，占异位妊娠的l%一2%，属于异位妊娠中罕见且危险的类型。宫颈妊娠若未得到早期诊断或是由于误诊而行刮宫术，都极可能发生致死性的阴道大量流血，从而不得不切除子宫，使患者丧失生育能力，甚至导致患者死亡。近年来由于超声技术的进步及广泛应用，提高了宫颈妊娠的诊断率，药物治疗、Foley尿管球部填塞、宫颈环扎和子宫动脉栓塞术等保守治疗，改善了宫颈妊娠患者的治疗效果和预后，死亡率也由40%、50%降至6%以下。现就近年来宫颈妊娠的诊断及治疗进展综述如下：

1 病因

①受精卵运送过快或发育过缓当受精卵到达宫腔时，尚未发育至囊胚期，无植入能力，而当受精卵发育至囊胚期具备着床能力时，已被送至宫颈管，并在此着床发育成为宫颈妊娠。②子宫内膜成熟延迟。受精卵到达宫腔时，因子宫内膜发育晚于孕卵发育，受精卵无法植入宫腔，而掉至宫颈管内着床发育。③子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。④人工流产、剖宫产或引产导致子宫内膜病变、缺损、瘢痕形成或粘连，或宫内节育器的使用，都可干扰受精卵在子宫内的着床，从而使得受精卵植入宫颈管水平以下。⑤体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等助孕技术的宫颈管内操作。⑥国外有研究指出高龄及多次生产史导致的宫颈内口机能不全、异常的胚胎染色体等，常也可能促使宫颈妊娠的发生。……