胡仁群

【摘要】目的观察慢性心理衰竭（CHF）老年患者予以延续性护理的干预效果。方法选取医院80例CHF老年患者为研究对象，按照不同护理方式分为护理组和对照组，每组各40例。对照组为传统护理，护理组为延续性护理。结果对照组再住院率为32.5%，护理组为12.5%；两组在患者再住院率、生活质量总评及6min步行距离相比，P均<0.05，差异具有统计学意义。结论CHF老年患者予以延续性护理有利于提升生活质量和能力，患者再住院率明显降低，值得进一步推广和应用。

【关键词】老年；慢性心力衰竭；延续性护理；干预效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0353-01

CHF主要是由各种病因引起的心脏病，其病死率较高，严重威胁患者的生命健康[1]。CHF病程迁延善变，临床治疗仍以缓解症状、延长存活期为目的。因此，予以有效护理干预有利于改善患者生活质量、缓解病情，本文特对80例CHF老年患者进行护理研究，旨在分析延续性护理干预的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月-2014年3月期间我院收治的80例CHF老年患者，其中男性48例，女性32例；年龄63岁～86岁，平均（67.2±5.1）岁；合并症：冠心病13例，高血压8例，糖尿病11例。按照不同护理方式分为护理组和对照组，每组各40例。两组患者的基线资料（年龄、性别、合并症等）相比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组为传统护理和健康教育指导。护理组在对照组基础上予以延续性护理，除常规护理、出院指导、复查等，还需根据患者情况合理制定康复方案，定时回访等。具体包括：①心理干预：主要为支持疗法和认知疗法。老年群体多伴有孤独感、焦虑等，护士应密切注意其情绪变化，常与患者沟通，向患者讲解疾病知识，纠正患者不良认知进行认知治疗；同时根据患者综合情况针对性做好心理康复指导，病情严重者可配合抗焦虑/抑郁药物予以支持治疗。②疾病知识预防：嘱咐患者注意保暖，避免劳累过度等感冒诱因。尽量不到人口密集的公共场所，一旦有流涕、发热等症状应及时就医。③并发症预防：老年人身体差，抵抗能力弱，尤其发生CHF后容易出现呼吸道感染、心肌缺血等疾病。因此，需做好老年患者的呼吸道管理和心血管系统监护。④行为干预：心功能改善良好后宜今早活动，以轻体力的有氧活动为主，如广场舞、太极拳等持续进行，循序渐进，避免重体力活动；减少食盐摄入，饮食当以新鲜蔬果为主，维持肠道通畅。

1.3观察指标

护理完成后，对患者6min步行距离、再住院率、生活质量进行评定，并分析。生活质量总分100分，分数越高则生活质量越好。

1.4统计学处理

本研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；并采用SPSS22.0软件包进行数据处理，计数资料使用n（%）表示，采用χ2进行分级资料的卡方值检验；计量资料使用表示，采用t检验；检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示，对照组患者的6min步行距离为（256.5±17.2）m；再住院人数为13例，再住院率为32.5%；生活质量评分为（38.9±7.2）分。护理组患者上述指标分别为：（381.5±14.3）m、6例（12.5%）、（58.2±6.1）分。经统计学分析，组间再住院率比较，χ2=4.5878，P=0.0322；组间6min步行距离和生活质量评分比较，t值分别为35.3437、12.9351，P=0.0000；上述均具有显著统计学意义。

3结论

CHF患者的临床治疗效果与其家庭对于疾病的认识程度、主动参与并合作的程度有密切关系。大多数患者在一段时间的住院治疗后，其心功能可能逐渐稳定在较好水平内，但出院后多数患者由于不同因素的影响而加重病情。此时予以延续性护理，则能快速发现诱因，及时采取干预措施和护理手段，有利于防止病情恶性[2]。

老年患者生理特點导致其CHF不具有典型症状，且常并发慢性疾病，极易进展为心理衰竭。因此，我院特对患者予以延续性护理干预，通过心理干预、日常能力干预、用药指导、疾病预防等方面进行干预，明显能提升患者和家属的护理能力，降低患者再入院率，有利于稳定患者心功能水平，降低治疗费用。本组研究结果显示，护理组患者与对照组患者在6min步行距离、生活质量平分以及再住院率相比，均具有统计学意义。与闫雪等学者的研究结果[3]相近。说明延续性护理干预的短期效果明显，提升患者生活质量和能力，患者预后良好，但本研究跟踪时间较短，关于其长期干预效果值得在今后临床中进一步研究。

参考文献

[1]秦玉霞，李惠萍，韦学萍等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学，2014，（21）：2517-2520.

[2]肖万玲，易云兰.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（13）：68-69.

[3]闫雪，黄卫新，尚健等.延续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：69-69.