徐轩 王彬 陈三

摘要：目的观察华法林、阿司匹林对老年阵发性心房颤动患者抗栓治疗的临床疗效，为抗栓治疗提供循证医学方面的依据。方法收集2009年6月—2011年6月门诊及内科住院治疗的65岁以上老年阵发性房颤患者234 例，随机分为3组，每组78例。A组：阿司匹林治疗。B组：华法林抗凝治疗，血浆凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1.2～1.6。C组：华法林抗凝治疗， INR值1.7～2.5。比较3组血栓栓塞（TIA、脑栓塞、外周血管栓塞、左房附壁血栓等）临床终点事件的发生率;鼻、牙龈、胃肠、泌尿道出血，以及皮肤淤点或淤斑等出血不良反应的发生率。结果 A组、B组、C组血栓栓塞等临床终点事件发生率分别为20.5%、21.8%和9.0%，A、B组之间无统计学意义（P>0.05），但C组显著低于A、B组（P<0.05）。A组、B组、C组出血不良反应发生率分别为7.7%、9.0%和10.3%，A、B、C三组间无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量的华法林临床疗效与阿司匹林无统计学意义，高剂量的华法林临床疗效显著优于阿司匹林。

关键词：心房颤动;华法林;阿司匹林

中图分类号：R541R256文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.048

文章编号：16721349（2015）01011802

心房颤动是老年人最常见的心律失常之一，65 岁及以上心房颤动的患者特称为老年人心房颤动，其人群患病率为 7.2%，随年龄增加其发病率逐渐增加，80岁及以上者心房颤动的发病率甚至可以达到15.0%[1]。血栓栓塞是房颤最严重的并发症，其中脑栓塞是心房颤动引发的主要栓塞性事件，房颤患者脑卒中发生率可以达到12.1%，脑栓塞是AF患者病死率及病残率增加的主要原因，老年人心房颤动并发脑卒中30 d 病死率高达24%[2]，房颤栓塞并发症的预防，对

改善房颤患者预后具有重要的临床意义[3]。目前我国房颤的抗凝治疗原则主要借鉴于欧美国家的标准，而老年人心房颤动多发生于器质性心脏病患者，对老年阵发性心房颤动患者的抗栓治疗目前仍有争论[4]。本……