高兵兵 董秀云 李小明 姚雷 马英 相锐

摘要：目的观察不同电极（主动/被动）导线对三度房室传导阻滞患者的心脏功能、QRS波宽度、起搏参数的影响。方法 将80例三度房室传导阻滞患者随机分两组，一组患者行主动电极导线右室间隔（RVS）起搏，一组行被动电极导线右室心尖部（RVA）起搏。分析两组心功能左室大小、左室射血分数（LVEF）、QRS波宽度、起搏参数变化。结果右室间隔起搏较心尖部起搏阈值、电极阻抗在术后1周及术后3月下降（P<0.05），感知差异无统计学意义（P>0.05）;QRS波宽度RVS、RVA分别为（130±20）ms、（160±30）ms，差异有统计学意义（P<0.05）;心脏超声左室大小及LVEF术后3月两组无统计学意义（P>0.05）;但术后1年随访RVS及RVA组分别为：左室大小（47.30±1.97）mm及（49.01±2.40）mm，差异有统计学意义（P<0.05）;LVEF值（62.70±2.15）%，及（59.46±3.39）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于起搏完全依赖患者，右室间隔部起搏的双室同步性优于右室心尖部起搏，且1年随访对心功能影响也较后者小。

关键词：三度房室传导阻滞;右室间隔部起搏;右室心尖部起搏;QRS波;左室射血分数;左室舒张末期内径

中图分类号：R541R256文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.032

文章编号：16721349（2015）01008903

右室心尖部（right ventricular apex，RVA）起搏是传统的起搏导线安放位置，优点有易于固定、手术用时和曝光时间短，但由于使心室除极方向异常、机械运动不同步，导致心室收缩、舒张功能异常及心室重构。随着主动起搏导线的临床应用，右室间隔部（right ventricular septum，RVS）起搏以更接近生理性心室激动顺序的特点引起更广泛的关注[1]。本研究观察三度房室传导阻滞患者进行右室间隔起搏与右室心尖部起搏，比较两组起搏参数、QRS波宽度、左室功能的变化。

1资料与方法

1.1临床资料纳入病例为2007年2月—2011年8月在我院因三度房室传导阻滞行双腔起搏器植入患者80例，均是第1次行起搏器植入。排除NYHA心功能Ⅲ级及以上器质性心脏病及严重全身性疾病患者。主动电极导线为Medtronic公司的5076型，被动电极导线为Medtronic公司的4074型。……