付文波 丁世芳 陈志楠 蒋桔泉 龚志刚 李志刚 卢青 王华

摘要：目的 观察术前负荷阿托伐他汀80 mg的强化他汀治疗对于急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）患者行接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中出现无复流风险的影响。方法因STEAMI行急诊PCI治疗患者88例随机分为强化他汀组（强化组，n=48） 及常规他汀组（常规组，n=40），强化组阿托伐他汀术前1 h首次剂量80 mg预处理，1 d后每日40 mg，服2周，以后每日20 mg长期服用。常规组术前40 mg，术后每日40 mg，服2周，以后每日20 mg长期服用。观察术中无复流的发生率。结果两组均未出现明显不良反应。强化他汀组STEAMI患者行急诊PCI术中无复流的发生率为6.8%，常规他汀组无复流的发生率为22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊PCI术前首次给予80 mg负荷剂量的阿托伐他汀能够降低急诊STEMI患者术中无复流的发生。

关键词：急性ST段抬高心肌梗死;急诊PCI;强化他汀治疗;无复流

中图分类号：R542R256文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.014

文章編号：16721349（2015）01003903

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）最有效的治疗方法，该治疗能早期开通心外膜闭塞血管，挽救濒危心肌，是重建血液循环的关键方法。急诊PCI术中无复流现象发生可使STEAMI患者心肌微血管损伤和再灌注不良[1]，严重缺血的心肌组织未能有效地恢复灌注，使急诊PCI的近期和远期临床获益严重降低，增加术中并发症发生率、病死率。因此临床中如何采取各种预防措施，减少无复流的发生是心脏病介入医生极为关注的问题。目前长期他汀预处理对再灌注心肌的保护作用研究较多，短期他汀预处理或即刻冲击量给药对再灌注心肌影响的研究极少。本研究探讨术前首次负荷阿托伐他汀80 mg的强化他汀治疗方案对于急性STEMI患者急诊PCI术中无复流发生的影响。……