周鹍 逯金金 林谦

摘要：舒张性心衰约占全部心衰患者的一半，目前没有确实有效的治疗药物，现就针对其病理生理机制的防治策略综述如下。

关键词：舒张性心力衰竭;收缩功能正常的心衰;射血分数尚保留的心衰;射血分数正常的心衰;研究进展

中图分类号：R541R256文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.008

文章编号：16721349（2015）01002003

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）约占全部心力衰竭患者的一半，发病率呈逐年上升趋势，病死率与收缩性心衰（systolic heart failure，SHF）相当[1]。同时，DHF以老年人居多，在社会人口老龄化的背景下发病人数和死亡人数的绝对值有可能会超过SHF[2]，防治形势不容乐观。年龄、糖尿病、高血压、心肌缺血等多种危险因素的存在使DHF的诊治较为困难，迄今为止没有确实有效的治疗药物，目前的防治策略主要针对其病理生理机制。

1基本概念

目前尚未统一因心室舒张功能障碍所致心衰的命名，不同的研究机构与学者使用不同的名称，例如收缩功能正常的心衰（HFPSF）、射血分数尚保留的心衰（HFPEF）、射血分数正常的心衰（HFNEF）以及舒张性心衰、舒张期心衰等。不同命名的侧重点各不相同。从概念的角度看，DHF可定义为有心衰的症状和/或体征以及舒张功能减低而左室射血分数（LVEF）正常或保留的一种临床综合征。需要强调的是，正常或保留的LVEF值仅提示心脏的泵血功能尚可维持，但是心室肌本身的收缩功能可能已经受损。

2病理生理学研究

2.1分子学机制目前认为心肌细胞内在因素异常（包括Ca2+转运障碍[3]、横桥解离延缓或不完全[4]、细……