廖新华

【摘要】 目的探讨切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：收集60 例共计60足累及距下关节面的跟骨骨折患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 60 例患者均获随访，随访时间6 个月至2 年，所有患者骨折均达临床愈合，参照Maryland 评分系统评价疗效： 优41足，良15足，中2足，差2足，优良率93.3%。结论 切开复位植骨内固定术治疗跟骨关节内骨折，能保证关节面的解剖复位，促进患者恢复正常行走功能，是一种理想的手术方式。

【关键词】切开复位植骨内固定；跟骨骨折；关节内；临床疗效

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0061-02

2008 年5 月-2011 年5 月，我科对60 例共计60足跟骨关节内骨折患者进行了切开复位钢板内固定术治疗，取得的治疗效果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60 例患者，共计60足，男40 例，女20 例；年龄20～64 岁，平均年龄45.6±5.4 岁；单侧60例；受伤时间1～15 h，平均5.3 h；5 例5 足为开放性骨折，其余为闭合性骨折； Bolher 角：15 足<10 °，44 足10°～25°；1足26 °～40 °， 平均（17.5 °±8.6 °）Gissane 角：35 足<120°，24 足120～145°，1足>145°，平均（115.9°±25.2°）；所有患者经X 线检查均可见骨折累及距下关节。

1.2 术前准备

患者入院后先用石膏托对患足进行暂时固定，同時抬高患肢，局部冷敷，若肿胀严重可应用甘露醇消肿。完善各项检查，如跟骨侧位及轴位X 线和三维CT，充分了解骨折移位情况。

1.3 手术方法

全麻或硬膜外麻醉，健侧卧位，改良跟骨外侧L型切口。骨膜下剥离，足极度内翻，显露距下关节，掀起跟骨外侧骨皮质。[1]以距下关节为参照，利用骨膜剥离器及斯氏针，必要时用斯氏针横穿跟骨结节牵引帮助复位，并用两手掌挤压跟骨恢复其宽度。……