李红梅

【摘要】 目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗脑瘫小儿肺炎的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月收治脑瘫小儿肺炎42 例，随机分为对照组和观察组，均给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为90.50%（19/21） ，明显高于对照组的66.70% （14/21）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：脑瘫小儿肺炎的治疗在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入可有效提高疗效，且不良反应发生率较低，具有一定的安全性，值得临床推广应用。

【关键词】 盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿肺炎；脑瘫

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0021-01

小儿肺炎是临床上比较常见的一种儿科感染性疾病，可严重危害儿童健康，尤其是婴幼儿发病率较高，同时也是引起小儿死亡的首要原因，临床主要表现为发热、咳嗽、气促等。如果排痰液不易咯出，会导致肺泡通气功能障碍，损害心、脑等脏器功能，易出现心力衰竭等并发症，脑瘫患儿身体发育一般比正常儿差，免疫力较低，常有呼吸障碍且易患呼吸道感染性疾病，其中支气管肺炎是常见呼吸系统疾病 [1]，氨溴索为溴已胺的衍生物，是一种新的黏痰溶解药，其能有效抑制活化的中性粒细胞反应，抑制多种细胞因子及炎性反应介质的合成和释放，为了探讨雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗脑瘫小儿肺炎的临床疗效，特对我院收治的肺炎脑瘫患儿的临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料： 收集我院2014 年1月至2015年1月间收治的42 例肺炎脑瘫患儿的临床资料，所有患儿根据其临床表现、胸片及实验室检查诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中关于支气管肺炎的诊断标准[2]。42 例随机分为观察组和对照组，每组21 例，对照组男11 例，女10 例，年龄0. 5 ～ 9（4.1±1.9）岁； 观察组男9 例，女12 例，年龄1 ～ 11（ 4.9±2. 1）岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予相同的基础治疗： 合适的抗生素、抗病毒药物，退热、保温、吸氧、吸痰、止咳、补液纠正酸碱失衡及电解质紊乱等，观察组在以上基础治疗的同时还给予盐酸氨溴索雾化吸入： 15mg 盐酸氨溴索注射液与4ml注射用水混合雾化吸入，一天1 - 2 次，其中< 2 岁患者用量减半，7天为1个疗程，观察治疗效果。

1.3 疗效标准： 治愈： 患儿体温恢复正常，查血常规白细胞计数恢复正常，咳嗽、咯痰、气促、烦躁不安、食欲减低、鼻翼翕动等症状体征消失，肺部听诊啰音消失，胸片正常；有效： 患儿临床症状基本消失，肺部湿啰音、白细胞计数和胸片检查明显好转；无效： 上述症状体征和临床检查结果均无好转，甚至加重。总有效数= 治愈数+有效数/总例数× 100%

1.4 统计方法： 采用SPSS15. 0 软件进行所有的统计学处理，统计方法

选用卡方检验，以P <0. 05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 观察组与对照组疗效的比较

1个疗程后观察组显效13 例，有效6例，总有效率90.5%，对照组显效6 例，有效8 例，总有效率66.7%，观察组总有效率明显高于对照组，（P<0. 05），详见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效的比较

组别 例数 显效n（ %） 有效n（ %） 无效n（ %） 总有效率（ %）观察组 21 13（ 61. 9） 6（ 28. 6） 2（ 9. 5） 90.5对照组 21 6（ 28. 6） 8（ 38. 1） 7（33. 3） 66.72. 3 不良反應发生情况： 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05） ，详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况对比

组别 例数 恶心 呕吐 皮疹 不良反应（ %）观察组 21 1（4.8） 1（ 4.8） 0（ 0） 2（9.6）对照组 21 1（ 4.8） 0（ 0） 0（ 0） 1（4.8）3 讨论

小儿肺炎是儿科最为常见的呼吸道疾病之一，临床上常表现为咳嗽、发热、呼吸困难、气促和肺部湿啰音等，发病率和病死率较高。重症如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，如不及时治疗，预后不良。而脑瘫患儿因长期卧床、无法自理生活、长期营养障碍、进食不便、免疫功能较低，易导致各种并发感染发生，最常见的并发感染为肺部感染[1]，婴幼儿由于生理解剖和免疫学上的缺陷，支气管较成人短且直，黏膜柔嫩，黏膜纤毛运动功能差，当支气管发生炎症时，常累及肺泡，引起肺气肿或肺不张，危及婴幼儿生命[3]，脑瘫患儿运动自我控制能力差，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽，伴有各种姿势障碍 ，这些生理性的缺陷加重小儿肺炎的临床症状及影响预后。目前小儿肺炎的治疗主要采用抗生素进行治疗，但是由于一些临床上存在抗生素滥用的现象造成了菌株耐药性越来越强，对小儿肺炎疾病的发展和治疗带来了非常不良的影响 ，因而在抗炎的同时，有效的促进痰液的排出尤为重要。盐酸氨溴索是一种黏液溶解药，能有效促进肺表面活性物质分泌，促进痰液溶解，加强呼吸道纤毛运动，促使呼吸道分泌物排出。同时还有研究表明[4]，氨溴索与抗生素联合使用时，可明显提高呼吸道中抗生素的浓度，能更有效地控制呼吸道感染，从而缓解临床症状。采取雾化吸入的方式给药，可使药物易于在气管黏膜局部弥散和吸收，并随着深吸气到达终末气管和肺泡，痰多时可雾化后拍背，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。对两组病例的临床效果进行对比分析，证明盐酸氨溴索超声雾化吸入用于治疗小儿肺炎疗效确切，安全可靠，是临床较好的治疗选择。

参考文献

[1]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州：河南科学技术出版社，2000：30.

[2]胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2005.

[3] 王新莲.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎65例的临床观察[J].当代医学，2011，1（710）：114-115.

[4] 赵娟，陈昌辉.盐酸氨溴索不同用药途径辅助治疗小儿肺炎的疗效分析[J]. 中 国医药， 2009，4（ 9） ： 712