韩加辉 李勇

【摘要】目的 探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma，NIP）的方法及疗效。方法 41例经鼻内镜手术治疗的NIP患者，采用Krouse分期体系分组：Ⅰ期3例，Ⅱ期23例，Ⅲ期13例，Ⅳ期2例，术前均行鼻窦冠状位及轴位薄层CT，术后随访最少6个月以上，记录术后并发症及随访处理方法，定期复查，比较不同组的术后复发率。结果 术后随访6～95个月，平均41个月，治愈36例（87.8%），4例复发（9.8%），1例恶变（2.4%）。结论 鼻内镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ、ⅢNIP疗效确切，在复发性NIP中取得较好疗效，对于早期Ⅳ期及病变累及不易暴露部位可采用双径路手术，等离子射频消融处理肿瘤根蒂预防复发效果良好，影像导航辅助更加准确定位切除肿瘤，NIP患者需长期复查、换药，使用鼻内镜及鼻窦CT检查有利于早期发现、处理复发病灶。

【关键词】乳头状瘤；翻性；等离子；影像导航；双径路

【中图分类号】R739.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0002-01

鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma，NIP）是一种较常见的鼻上皮源性良性肿瘤，约占鼻科肿瘤的 0.5%～4.0%[1]男性患病率高于女性，两者的比例为 3 ：1～5 ：1[2]。其发病年龄在6～89 岁间，高峰出现在50～60岁，偶见于儿童患者，生物学行为与成人NIP类似[3]；NIP多发生于鼻腔外侧壁，尤其是上颌窦开口处、上颌窦内侧壁及筛窦。虽然NIP属于良性肿瘤，但多中心生长，局部呈侵袭性，且术后易复发，有恶变倾向，恶变率介于5%～15%之间[4]。目前彻底的手术切除是治疗NIP最有效的方法。既往治疗NIP的经典方式是鼻侧切开术、面中部翻揭术等鼻外进路手术。随着鼻内镜手术器械改进、技术成熟及相关影像学技术（如影像导航系统）的发展、鼻内镜手术治疗NIP的疗效逐步得到了肯定。……