王镜源 邱爽 董有静

【摘要】：目的：比较剖宫产术术中出血量的 3 种评估方法以及分析影响剖宫产术术中出血量的相关因素。方法：采用称重法精确测量中国医科大学医科大学第二附属医院滑翔院区 2014年 5月到 2014 年 8 月 100 例子宫下段剖宫产患者术中出血量，与目测估算出血量和血红蛋白对比法相比较，通过分析患者的临床资料探讨影响剖宫产术中出血量的相关因素。结果：对称重测量剖宫产术中出血量、目测估算失血量与血红蛋白对比法计算出血量行非参分析，结果显示三者间有显著差异（z=7.25，p=0.01），其中称重法测量出血量（213±78ml）显著高于（P=0.005）目测估算出血量（200±50ml），也显著高于（P=0.64）血红蛋白对比法（175±64ml），产次≥2次者，术中出血量均高于初产妇（P<0. 05），硬膜外阻滞麻醉组（n= 13）术中出血量高于腰硬联合阻滞麻醉组（n= 182）（P>0. 05）。结论：术中出血量的控制与术者的临床经验有关，子宫下段剖宫产术中出血量波动范围较大，经产妇和麻醉方式等，均是影响剖宫产出血量的因素。称重法能精确的测量剖宫产术中的出血量，应值得推广。

【关键词】：剖宫产术，术中出血，测量，血红蛋白，红细胞压积

【中图分类号】R711 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0007-01

前 言

剖宫产术是产科领域中的重要手术方法。随着麻醉学、输血、输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。在剖宫产术中发生大出血是临床上剖宫产妇常见且较为严重的并发症，如果处理不当，极易威胁到产妇的生命安全。……