李正玲

【摘要】目的：分析血液透析与血液灌流联合疗法在尿毒症性皮肤瘙痒的治疗中的应用价值。方法：2012年3月～2014年3月，共计150例尿毒症性皮肤瘙痒患者在我院就诊，将其随机列入观察组（75例）与对照组（75例）。两组均进行血液透析治疗，在此基础上，观察组加用血液灌流进行临床治疗。对比分析两组治疗效果。结果：两组治疗有效率、β2微球蛋白以及甲状旁腺激素水平相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）；两组均无明显不良反应。结论：在尿毒症性皮肤瘙痒的治疗中应用血液透析与血液灌流联合疗法可以显著地优化治疗效果，降低β2微球蛋白以及甲状旁腺激素水平，且安全性强。

【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症性皮肤瘙痒；应用价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0065-02

皮肤瘙痒是尿毒症在临床上又被称为终末期肾衰竭，在临床上属于一种发病率较高的并发症。 持续性的皮肤瘙痒容易致使患者出现烦躁不安、失眠等症状，可对患者的正常生活产生严重影响。近年来有大量的相关研究指出，应用血液透析与血液灌流联合疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者进行治疗可以更加有效地缓解患者的临床症状[1]。本研究选取150例尿毒症性皮肤瘙痒患者进行分组研究，旨在分析血液透析与血液灌流联合疗法的应用价值，结果理想，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1临床资料

2012年3月～2014年3月，共计150例尿毒症性皮肤瘙痒患者在我院就诊，将其随机列入观察组（75例）与对照组（75例）。 对照组中，男性55例，女性20例，年龄为35～63岁，平均年龄为（47.5+2.4）岁，患者的病程为2 ～12个月，平均病程为（6.1+1.5）月；观察组中，男性56例，女性19例，年龄为33～65岁，平均年龄为（47.7+2.5）岁，患者的病程为3～14个月，平均病程为（6.3+1.6）月。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异有显著性的统计学的意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

两组患者均使用由英国DE公司生产的4008-B型血液透析机进行血液透析治疗，本研究使用F6 型的透析器，透析液则使用碳酸氢盐，每次的治疗时间为4 h；在此基础上，观察组患者加用血液灌流进行临床治疗，使用由成珠海健帆的血液灌流器，隔周治疗1 次，治疗时将患者的血流速度控制为每分钟100 mL，首次使用l mg/kg的肝素进行治疗，治疗开始30min后可增加10 mg的肝素，持续4 h 后，取下所用的灌流器，并将患者的血流速度调节为每分钟250 mL，然后继续治疗4 h。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效率、不良反应的发生情况以及治疗前后的β2微球蛋白（β2MG）以及甲状旁腺激素（PTH）的变化情况[2]。

1.4疗效评价标准

显效：患者的症状如瘙痒等完全消失或得到显著缓解；好转：患者的症状如瘙痒等有一定改善；无效：患者的症状不存在任何明显变化或加重[3]。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（X（—）+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率的比较

观察组治疗有效例数为71例（94.7%），对照组则为55例（73.3%），观察组治疗有效率要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后的β2MG和PTH的变化情况的比较

治疗前，两组β2MG和PTH相比无明显差异（P>0.05）；治療后，两组β2MG和PTH相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。

2.3不良反应

本研究中，两组均无明显不良反应发生。

3.讨论

在尿毒症患者进行血液透析时容易出现瘙痒症状，其致病因素为尿毒素的持续刺激、透析药物中的过敏毒素的过量释放等。血液透析的原理为半透膜原理，治疗中通过渗透梯度、膜两侧溶质梯度、水压梯度等进行持续扩散对流[4]，并对毒素进行清理和吸附，同时对患者体内的水电解质紊乱、酸碱失衡现象进行纠正。在临床上，血液透析对小分子毒素的清理效果较好，但是却难以清除大中分子的毒素。而血液灌流中所使用的吸附装置具有显著的广谱解毒效应，因此其吸附选择性更强，可以将患者体内的各种毒物清理干净，有着显著的净化血液的功效，但难以缓解水电解质紊乱、酸碱失衡现象[5]。综上，单用血液透析或单用血液灌流均难以实现治疗尿毒症性皮肤瘙痒的最佳效果。

β2MG 和PTH属于中大分子的毒素，是尿毒症性皮肤瘙痒的主要致病因素。本研究中，观察组的β2MG 和PTH水平均显著低于对照组，且其治疗有效率显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）；两组均无严重不良反应。本研究结果显示，在尿毒症性皮肤瘙痒的治疗中应用血液透析与血液灌流联合疗法的效果更佳，值得使用。

参考文献：

[1]赵东旭，李元春，湛红等.血液透析联合血液灌流治疗112例尿毒症性皮肤瘙痒的效果分析[J].中国医药导报，2012，09（5）：27-28.

[2]黄涛，周忠荣.血液透析串联血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒[J].中国医药导刊，2012，（10）：1716-1717.

[3]陈勇.尿毒症性皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（22）：32-33，35.

[4]李瑜祯，曹勇.不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察[J].重庆医学，2014，（6）：668-670.

[5]陈寿明，莫艮凤.高通量透析与血液灌流联合疗法在尿毒症性皮肤瘙痒治疗中的效果浅议[J].现代医药卫生，2014，（9）：1298-1299.