何树弟

【摘 要】目的：研究空肠造瘘在腹部急性重大创伤中的应用。方法：选取我院从2012年7月至2014年7月收治的急性腹部重大创伤的患者120例，采用随机数字表法将120例急性腹部重大创伤的患者分为观察组（60例）和对照组（60例）；对照组未行空肠造瘘进行治疗，观察组手术中取距离Treitz韧带30cm-40cm处空肠隧道式包埋法行空肠造瘘进行治疗，观察对比两组患者术后胃肠功能恢复及营养生化指标、免疫功能以及并发症发生情况。结果：观察组在术后2周胃肠功能恢复、营养生化指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的免疫功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发生发生率为5.00%，对照组的并发生发生率为6.67%，观察组的并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹部急性重大创伤患者术中加行空肠造瘘行早期肠内营养能明显提高营养生化指标以及免疫功能，且并发症发生率与对照组相当，在临床具有一定的积极治疗作用，因此值得进一步推广应用。

【关键词】空肠造瘘；腹部急性重大创伤；肠内营养

近年来随着人们生活水平的提高以及交通的发展，交通、工程事故也随着增多，车祸以及工程坠落伤等造成的严重急性腹部創伤性疾病的发生率呈现出上升的趋势。当患者出现严重急性腹部创伤后，机体将会出现一系列的过度应激，并出现胃肠麻痹、炎性肠梗阻、剧烈腹胀、胃肠功能紊乱等，并可导致分解代谢速度加快，进一步出现营养不良、负氮平衡等情况，由T淋巴细胞介导的细胞免疫功能也受到损伤[1-2]。此时机体的创伤则难以愈合，感染性疾病等并发症的发生也会增多，患者的病死率也将上升[3]。……