孙承慧

【摘 要】目的：探讨循症护理对急性心肌梗塞患者的应用效果。方法：选取我院2013年7月到2014年6月间收治的48例急性心肌梗塞患者，随机分成观察组和对照组，分别采取循症护理和传统护理方法，对比观察其护理效果。结果：观察组患者患者在治疗效果及患者满意度方面都明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循症护理能显著增强患者护理效果，降低并发症的产生，提高患者满意度，值得在急性心肌梗塞的临床护理工作中推广应用。

【关键词】急性心肌梗塞；循症护理；应用效果

急性心肌梗塞梗塞是由于心脑血管堵塞造成心肌缺血、缺氧进而引发心肌组织损伤和坏死的疾病，属于严重的冠心类疾病，临床上常伴有心衰和心率失常等症状，致死率和致残率极高，严重威胁患者的健康甚至生命安全[1]。为研究循症护理在急性心肌梗塞诊疗中的应用效果，我院进行了长期的对比研究，取得了显著的疗效，现将护理效果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月到2014年6月间收治急性心肌梗塞患者中的48例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组24例。所有患者年龄为40-70岁，平均年龄（58±2.1）岁，其中男性患者20例，女性患者28例，所有患者均符合急性心肌梗塞的诊断标准。两组患者性别、年龄和疾病类型等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者进行临床常规护理，观察组患者在此基础上进行全面的循症护理干预，具体措施如下：

1.2.1心理护理：

急性心肌梗死患者经过生死挣扎后，普遍伴有焦躁、恐惧、紧张等心理障碍。这些负面的心理情绪会让患者神经兴奋度增强，心率加快，血压上升，心肌耗氧量增加，一定程度上加剧了患者心脏的负荷[2]。所以护理过程中，要主动关心、安慰患者，用通俗的语言讲解患者病情控制后的良好反应，使患者消除紧张恐惧心理，积极配合医生的治疗，以便尽早康复出院。

1.2.2健康饮食教育护理

医护人员要加强患者的疾病健康教育，鼓励患者从食疗方面加强自己抵抗力。让患者明白保养始于日常，药补不如食补的道理。让患者知晓血管之所以会发生堵塞，主要是因为血液中的脂肪、胆固醇等“垃圾”在血管壁上不断沉淀，导致某些部位的血管壁越来越厚，管道越来越细，血液流动速度越来越慢[3]。速度减缓反过来又会加剧脂肪和胆固醇等血液“垃圾”沉积在血管内壁上，如此恶性循环，最终就很可能导致血管被完全堵塞，进而引发梗塞的严重后果。

随着器官正常衰竭，人的动也在不断硬化，心脏梗塞坏死之日，也就是人们寿终正寝之时[4]。血管为身体机能正常运转供应养料，所以被称为“生命的蜡烛”。护理人员要指导和教育患者科学饮食，通过合理的膳食结构减缓血管衰老的步伐，达到与“动脉同寿”的效果，日常饮食中多补充蛋白质、维生素和富含纤维类食物，满足身体对维生素和蛋白质的营养需求；避免高油、高热量、高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果、鱼类和豆类食品，避免油炸和动物内脏等；少食多餐，切忌暴饮暴食；戒烟戒酒，最好以茶替代；同时多补充温开水，保持肠道顺畅。

1.2.3并发症护理

心衰和心律失常是急性心肌梗塞的严重并发症。护理人员要熟练掌握药物剂量和配制方法，严密监测患者心电、血压、脉搏血氧饱和度及中心静脉压等重要生命指标[5]。一但患者出现心律失常现象立即报告主治医生，遵照医嘱迅速准确配制阿托品、异丙肾上腺素等药物，及时对患者进行除颤处理，同时对患者用药反应进行观察，避免严重并发症的产生。

1.2.4发热护理

急性心机梗塞患者临床上是有发热症状产生，所以护理人员需密切注意观察患者体温，定期为患者进行体温测量，准确判断发热原因，区分感染性发热和非感染性发热。同时向患者说明发热情况，以便排除患者紧张和忧虑情绪，积极配合医护人员的治疗。对于感染性发热应及时给予相应抗感染药物治疗，使患者发热症状得以快速消除；对于非感染性发热，可以借助冰袋或冰枕等物理降温手段，置于患者额头或身体动脉血管处，从而有效缓解患者发热症状。发热后往往伴随虚汗的产生，所以发热护理干预过程中及时为患者更换干爽透气的棉质衣物及床单，保持室内空气流通，打开室内窗户，确保空气清新。

1.2.4疼痛护理

观察患者疼痛部位、性质、持续时间以及有无向其他部位放射的现象，对于身体因素引起的心绞痛，医护人员应遵医嘱给患者使用硝酸甘油或吗啡等镇痛药物。如果是由于患者恐惧和焦虑等心里因素引发的疼痛，则护理人员应积极鼓励患者放松心情，为患者普及急性心塞疼痛的健康教育，有效排除患者恐惧、绝望和易怒等消极情绪，让患者心理逐渐平衡，从而达到缓解患者疼痛的治疗效果。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组患者平均住院天数明显低于对照组，患者及其家属对护理人员的工作质量评价及满意度明显提高，建立了良好的医患关系，并发症的发生概率明显下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1两组患者护理效果比较

组别 例数 平均住院天数 并发症概率 患者满意度

观察组

对照组 24

24 8±1.2

12±1.4 11%

36% 23（95%）

19（80%）

3.结论

急性心梗疾病发病快，致死率高，临床诊疗过程中依据患者各种生命症状进行针对行性的护理急救，能够为急性心肌梗塞患者的抢救赢得宝贵的时间。急性心梗临床诊疗中运用循症护理干预，能够明显提高患者治疗效果，降低并发症的发生概率，缩短患者平均住院时间，获得良好的患者满意度。值得在临床护理中推广。

参考文献：

[1]刘爱黎.急性心肌梗塞临床诊疗中循证护理的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，02：185-186.

[2]皮静花.60例急性心肌梗塞患者应用全程优质护理的疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，19：105.

[3]陈绍娟.护理干预对急性心肌梗塞的临床价值分析[J].大家健康（学术版），2014，19：32-33.

[4]彭福娟.急性心肌梗塞的临床护理体会[J].药物与人，2014，08：19.

[5]卜海燕.老年急性心肌梗塞的護理特点[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03：139-140.