宋志华

【摘 要】目的 观察护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响。方法 老年心绞痛患者40例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组20例。结果 观察组患者恢复良好、心理状态良好且无明显并发症，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年心绞痛患者护理工作中实施护理干预能有效促进患者康复，改善不良情绪，提高护理工作效率，值得临床推广应用。

【关键词】老年心绞痛；护理干预；心理状态

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄和痉挛，心肌发生急剧而短暂的缺血和缺氧而引起的临床综合征，其特征是发作性心前区疼痛[1]。心绞痛多发于中老年患者，症状发作时常会给患者造成巨大的心理负担，使其感到紧张和绝望。国内外多项相关研究表明，精神紧张、恐惧以及情绪激动等心理状态在诱发心绞痛症状出现的同时，还会因这些不良刺激的长期存在而延长每次心绞痛发作的持续时间，增加其发作次数。从而对心绞痛患者特别是老年心绞痛患者的治疗和康复进程产生严重不利影响。鉴于此，笔者通过临床护理干预对老年心绞痛病患者進行干预护理，临床疗效较好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的40例老年心绞痛患者为研究对象，按护理方法的不同，分为观察组与对照组，每组各20例。观察组中男性11例，女性9例，年龄62～87岁。对照组中男性12例，女性8例，年龄64～83岁。患者均在知情同意情况下经院内上报批准后进行治疗。

1.2 护理方法

针对两组心绞痛患者，对照组采用常规临床心绞痛护理工作：根据不同患者病情、性别合理安排床位，热情介绍病区环境，向病房病友，交代注意事项，给患者提供所需信息，做好入院常规及床单位护理，给予患者整洁干净治疗环境，减少外界因素刺激。观察组在对照组基础上实施护理干预措施：（1）健康教育：由于老年患者的自身原因对其病情的了解程度往往较浅，医护人员可给予介绍关于心绞痛的医学知识，增加患者的积极性。因为对疾病方面的知识较少，通常对病情的缺乏重视，降低配合治疗的程度，从而导致病情会进一步恶化。实施健康教育可以提高患者对疾病的认识度，使护患关系更加融洽，从而提高治疗效果。（2）心理护理：待患者住院后，会产生焦虑、恐惧的情绪，对病情的康复和发展会带来一定的影响，医护人员应该多与患者进行沟通交流，观察患者的内心的想法，多讲解一些关于利于疾病康复方面的知识，并向患者介绍成功病例，提高患者的自信心，树立积极的心态，主动配合治疗。（3）饮食指导：注意患者的日常饮食，不要食用高胆固醇和高热量的食物，尽量多食用富含维生素、低盐、低脂的食物，应以清淡的口味为主，少食多餐，切记暴饮暴食。（4）康复护理：治疗后给予制定康复锻炼，提高患者的自身免疫能力。尽量保持良好的情绪，与外界的减少接触，避免引起不良情绪。禁止抽烟喝酒，保持正常生活规律。

1.3 疗效判定 心理护理干预前后应用临床汉密顿焦虑量表〔HAMA〕对两组患者焦虑程度进行观察判定，评定方法：HAMA应由经过训练的两名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，两名评定员独立评分。首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定并比较焦虑症状严重程度和症状的变化。评分标准：HAMA 所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：无症状；轻；中等；重；极重。HAMA 评分标准：0 分无症状、1分为轻度症状、2分为中度症状、3分为重度症状、4分为极重度症状。护理满意评分：主要针对患者对护理的满意程度进行调查，包括护理人员态度，护理方式等，满分为100分，<60分为不满意、≥60分为一般满意、>78分为满意、>98分为非常满意。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情况比较 观察组护理后总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者护理后患者情况对比表（x±s，分）

组别 例数 HAMA

评分 抑郁评分 护理满

意分 总有

效分

观察组 20 8.7±2.9 11.8±0.36 85.2±12.1 95

对照组 20 16.1±4.6 22.18±0.61 74.6±23.8 71

注：与对照组相比，P<0.05

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意度达到了95%，而对照组满意度仅为55%，观察组护理满意度明显高与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年患者易患有心绞痛，主要原因在于患者易发生冠状动脉粥样硬化狭窄。因此，氧气和血液不能及时供应到心肌心肌缺氧缺血会引发心绞痛，同时易于让狭窄的冠状动脉产生痉挛进一步恶化和加剧了心肌缺氧缺血恶心循环心绞痛症状加重[2]。临床上主要通过药物来改善患者的心肌缺氧缺血状况但患者的心理状态对疾病康复具有重要意义。由于该类疾病易于反复，多数患者容易产生心理负担对该类疾病的康复持消极态度影响了治疗的进度[3]。本研究通过采用两种不同的护理后患者的抑郁、焦虑等消极心理明显减少，且经过干预护理后抑郁、焦虑等消极心理状况改善更加明显赴患者建立了信心消除了不良清绪并能积极配合医生治疗。

参考文献：

[1]孙月和.高血压病冠心病[M]第1版郑州：中原农民出版社，1993：103-113.

[2]张金花.护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：323.

[3]乌吓姜.护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响分析[J].内蒙古中医药，2014，1：176.