姜屿　巢鹏程　包丽丽

摘 要：目的 探讨分析长骨骨折后骨不连的原因及治疗对策，方法 选取2010年1月—2014年1月4年之间我院收治的长骨骨折术后骨不连患者280例，随机分成两组，每组各140例，分别采取不同的固定方法，对照组：植骨内固定法；观察组：外固定法。术后1年，进行随访，观察两组患者的临床疗效和术后并发症情况。结果 两种固定方案治疗结果均较令人满意。观察组患者的Johner-Wruhs评分、骨折愈合时间、手术时间、并发症发生率要明显优于对照组。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定法治疗长骨骨折术后骨不连患者，疗效确切，并发症少，患者愈合速度快，值得临床广泛推广。

关键词：骨不连 骨折 固定

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（b）-0224-01

骨不连是骨折患者经相应治疗后，预期时间内未得到良好愈合，骨折处即停止修复。需要相关治疗手段接入辅助连接，否则自身无法修复[1]。骨不连在临床上较为常见，治疗病程较长，给患者身心、经济都带来沉重负担。因此，如何合理有效进行治疗是骨科领域的一大难题。该次研究以2012年1月—2013年1月我院收治的280例长骨骨折术后骨不连患者为研究对象，探讨分析更为安全有效的治疗方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2014年1月4年之间本院骨外科收治的长骨骨骨折术后骨不连患者280例，均经相关影像学检查确诊，排除严重骨质疏松、心肺功能异常、其它部位有严重骨折的患者。随机分成两组，年龄25～66岁。对照组：140例，其中男性75例，女性65例，患者的平均年龄为（43.5±2.2）岁，给予植骨内固定法。观察组：140例，其中男68例，女性72例，患者的平均年龄为（41.2±0.9）岁。两组患者的一般资料（如病情严重程度、性别、年龄方面）无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组：植骨内固定。术前硬膜外麻醉。移除固定物，将增生组织清除干净，充分暴露骨不连部位，咬除骨折断端硬化骨，修整折断端，开通骨髓腔，行植骨术，内固定法重新固定[2]。

观察组：外固定法。麻醉清洁方式同对照组，根据骨不连具体部位选择切口方式，上肢宜取外侧，下肢宜取内侧。置入螺纹针4枚于骨不连段端，保持螺纹针垂直于肢体纵轴，位置处于同一平面并相互平行。安装外固定器。术后给予抗生素预防治疗[3]。每两周进行一次X线片复查，观察患肢长度及骨不连连接处骨痂情况。术后3d，以0.6～1.0 mm/d速度调节外固定器，当延长长度≥6 cm时，适当降低速度。并指导患肢进行合理的康复训练[4]。

1.3 疗效评价

根据Johner-Wruhs标准，对患者的患肢进行功能性评价，优：>85分；良好：70～85分；中：60～70分；较差：<60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用c2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

不同的治疗方法临床疗效具有显著差异。外固定组的手术时间、住院时间均明显较内固定手术时间短，出血量少，Johner-Wruhs评分更高。见表1。

2.2 术后并发症比较

内固定组术后并发症发生率相对高。并发症发生率为10.7%，明显高于采用外固定法的观察组。见表2。

3 结论

导致长骨骨折术后出现骨不连的主要原因有以下几种：（1）骨折断端血液供应不足。（2）骨折断端接触不良。（3）术前术中未对软组织做好必要的保护。（4）慢性感染，术中对伤口清洁不彻底，极易出现软组织感染、坏死，影响骨折部位愈合，碎片未做及时处理，也易导致断端出现缺损[5]。（5）固定物及方法选择不当，皮质单位固定不佳，钢板出现弯曲、松动。（6）不适当的功能锻炼或患肢负重过早。固定物断裂，导致骨不连发生。（7）患者患有慢性消化性疾病或肿瘤等其他因素[6]。

对于骨不连患者的治疗，固定是关键。稳定固定可减少断端的应力干扰，保证复位相对位置。常用的固定方法有加压钢板、髓内针固定、外固定支架等。该次研究针对内固定和外固定两种固定方法对于长骨骨折术后骨不連患者的治疗效果进行探究，调查结果显示，观察组手术时间、住院时间均明显较内固定手术时间短，出血量少，Johner-Wruhs评分更高，并发症发生率明显低于对照组。疗效确切，安全性高。综上所述，外固定法为治疗长骨骨折术后骨不连患者的首选，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 荆慧田，黄德清.长骨骨折后骨不连的治疗进展[J].实用医学杂志，2013，4（3）：669-671.

[2] 姚鹏浩，谈帅，何丽.长骨骨折术后骨不连原因及外科治疗的探讨[J].中国医学创新，2010，4（8）：180-181.

[3] 刘千祥.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨[J].当代医学，2014，14（3）：59-60.

[4] 王绪成，徐祝军，聂虎，谢加兵，朱劲松.长骨骨折术后骨不连外科治疗进展[J].临床医学工程，2012，9（2）：1617-1619.

[5] 黄海安.30例股骨干骨折骨不连原因分析及治疗对策[J].中国实用医药，2013，8（5）：110-111.

[6] 亓玉彬.股骨远端骨折骨不连原因分析及临床研究[D].吉林大学，2014（9）：73.