周永宝+杜凯

【摘要】 目的 探讨带血管蒂腓骨髓内植骨术治疗长骨骨不连的手术效果及方法。方法 对35例骨各种原因引起长骨骨不连患者采用带血管蒂腓骨髓内植骨术治疗。观察治疗效果。结果 随访12～42个月， 骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分标准：上肢平均为96.5%， 下肢平均为93.2%。且骨折均获骨性愈合。结论 带血管蒂腓骨髓内植骨术治疗长骨骨不连加速了骨愈合及功能恢复时间， 疗效满意。

【关键词】 带血管蒂腓骨；髓内植骨；骨不连

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.089

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年11月～2013年12月采用带血管蒂腓骨髓内植骨术治疗各种原因引起长骨骨不连35例患者， 其中男23例， 女12例。年龄18～75岁， 平均年龄45岁， 其中上肢12例， 下肢23例。上肢中肱骨6例， 尺桡骨8例。下肢中股骨10例， 胫骨11例。致病因素：骨折后固定及治疗不当引起骨不连13例， 开放性骨折或闭合骨折内固定后感染引起骨不连8例， 骨肿瘤手术切除后引起骨缺损14例。手术时间：经临床症状结合影像学确诊为骨不连后1～12周。骨肿瘤手术后引起骨缺损植骨与切出肿瘤手术同时进行。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 术式1 对于折端硬化骨或坏死骨切除后缺损<2 cm

适用。选用连续硬膜外麻醉或全麻， 根据不同部位选择手术切口， 清除折端硬化坏死骨， 如髓腔闭锁则需打通髓腔， 切取带动静脉的血管蒂腓骨， 腓骨的长度保证两端各有1～2 cm

可插入髓腔内为宜。在一侧骨折端上开窗， 将血管蒂置于开窗一侧， 并从开窗处引出血管， 然后根据骨折的部位选择受区血管吻合。检查血运通畅满意后用接骨板进行骨折端固定。……