孙波

摘要：目的 分析循证护理在恶性肿瘤患者围化疗期应用效果。方法 对在该院100例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据病情和知情同意原则，采取了不同的护理措施，其中50例患者行常规护理为对照组，50例在常规护理措施的基础上行循证护理为实验组。比较两组不良反应和满意度。结果 两组患者化疗不良反应发生情况相差较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理对于肿瘤患者顺利进行化疗有重要的作用，可明显降低患者化疗不良反应的发生率，提高患者及家属的治疗满意度。

关键词：询证护理 肿瘤患者 化疗 不良反应

中图分类号：R473.73 献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（b）-0215-01

近年来，随着生活方式和社会压力的不断改变，恶性肿瘤的发病率逐渐提高，成为威胁人类健康的重要疾病，手术和化疗为治疗这种疾病的主要方法，但在患者进行化疗过程中其极易出现一定不良反应，影响患者治疗依从性和整体治疗效果。该院对恶性肿瘤患者术后行化疗者进行了科学合理的循证护理干预[1]，取得良好的成效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

该院在2013年3月—2014年3月共收住入院100例恶性肿瘤患者，其中肺癌33例，胃癌28例，鼻咽癌7例，结直肠癌12例，卵巢癌6例，乳癌14例，均未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。对其临床资料和治疗过程进行回顾性分析，根据患者病情和知情同意原则，采取了不同的护理措施，其中50例患者进行常规护理，设为对照组，另外50例患者在常规护理措施的基础上进行了循证护理，实验组患者男性27例，女性23例，年龄在37～76岁，平均年龄58.9岁；对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄在40～79岁，平均61.2岁。两组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05），符合研究条件。比较两组患者的不良发生情况和两组患者的满意度。

1.2 方法

对照组患者采用传统的恶性肿瘤住院患者护理措施。（1）患者卧床时间较长，应帮助患者增加翻身频率，以免出现褥疮导致皮肤感染，同时应注意穿刺点周围皮肤的护理[2]。（2）做好患者的口腔卫生，按时清洁，减少口腔感染的威胁。（3）患者化疗时机体的免疫力较低，应注意患者的个人卫生工作，保持病房内环境干净清洁，与此同时，给予患者高蛋白饮食，保证患者的营养。

1.3 实验组护理措施

实验组组的患者在传统护理措施的基础上，采用循证护理。（1）胃肠道护理：化疗会引起严重的肠道不适，导致患者出现恶心、呕吐等不良反应。化疗期间给予患者清淡、易消化饮食，合理安排用餐和服药的时间，口服类药物在饭后服用，而静脉用药前保证患者空腹，化疗前2 h内一般要禁食禁饮。（2）心理护理：恶性肿瘤化疗患者承受着生理和心理的双重压力，容易产生抑郁、暴躁、焦虑等情绪，因此应该对患者和家属做好化疗知识的普及，使患者了解具体的化疗过程、治疗要点和注意事项，使患者以一种较为积极的状态面对化疗和治疗。注意观察患者的情绪波动，及时进行适当的心理辅导[3]。（3）出院护理：为了保证患者治疗效果的延續性，应做好对患者的出院指导，从饮食、运动、用药等方面进行。患者的饮食、营养、运动对身体的康复起着重要作用，因此，应给予适当的重视，患者用药应严格遵守医生嘱咐，不可自更改、停用药物。

1.4 统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示。采用c2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

实验组患者各项化疗并发症的发生较少，患者的满意度较高，化疗效果较好，具体结果见表1。

3 讨论

近年来，恶性肿瘤的发病率不断提高，严重威胁人类健康，由于其临床表现无明显特异性、症状轻微而不易被发现，因此容易出现漏诊、误诊等情况，死亡率较高，大多数患者发现时，病情较重，步入晚期阶段。大多数恶性患者完成病灶切除手术后，为了彻底清除癌细胞及癌变组织，延长患者生存期，减少复发频率，都需要进行化疗。但是化疗药物会对人体正常细胞起到杀伤作用，从而导致一定的毒性作用及不良反应，损伤患者身体，研究发现，科学合理的循证护理措施对患者恢复健康有着至关重要的作用，所以现在临床上形成了一套完善、针对性强的护理干预措施帮助患者度过化疗的艰难过程。

循证护理要求医护人员根据患者的身体状态和病情发展采取个体化的护理措施，在采取积极正确的治疗外，进行化疗时应考虑到患者身体的承受度，考虑到患者长期遭受疾病折磨的心理所承受的压力，对其做好心理辅导，使患者能够以积极的心态配合治疗，进行化疗。患者化疗时会出现严重的胃肠道反应和机体免疫功能减退，这些状况都需要谨慎对待，并及时调整化疗强度。根据患者的病情进展、身体状况、心理承受力、胃肠道反应等来制定一套个体化、有针对性的护理措施，并对患者和家属进行培训，使其了解基本的治疗要点和注意事项，提高护理的针对性和有效性。

在该次研究中，我院对部分恶性肿瘤患者进行了循证护理，取得了较好的效果，患者的各种化疗并发症的发生较少，患者的满意度较高，可达92.1%，明显高于对照组（74.8%），差异有统计学意义（P<0.05），证明循证护理对恶性肿瘤化疗患者的重要作用。

综上所述，询证护理干预用于化疗晚期肿瘤患者能够有效减轻胃肠道不良反应，提高化疗质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 刘慧.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：320-321.

[2] 赵雄丽.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（9）：44-45.

[3] 郝美秀.循证护理在肿瘤患者围化疗期的应用[J].护理实践与研究，2013，10（6）：80-81.